Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет27/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

  3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

  4. Определите ваши действия в отношении данного больного.

  5. Расскажите о периодах лихорадки, их характеристика, принципы ухода за больными в различные периоды лихорадки.

Эталон ответа

  1. Предположительный диагноз: правосторонний фибринозный плеврит – поставлен на основании:

  • жалоб на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, наклонах туловища влево;

  • объективных данных: субфебрильная лихорадка; отставание правой половины грудной клетки при дыхании; при аускультации справа шум трения плевры.

Боль связана с тем, что на одном из листков плевры имеются фибринозные наложения, при этом возникают условия для соприкосновения и трения листков друг о друга (на высоте вдоха, при кашле).

Подтверждает данный факт наличие шума трения плевры с пораженной стороны; больной «щадит» пораженную половину грудной клетки при дыхании.


  1. Дополнительные обследования.

Поскольку пациент не может четко указать причину заболевания, можно предположить туберкулезную этиологию плеврита, тем более, что интоксикация и лихорадка слабо выражены. Для подтверждения диагноза необходимо:

  • проведение пробы Манту;

  • рентгенография грудной клетки (исключить опухоль, воспаление легких);

  • консультация фтизиатра;

  • общий анализ крови (наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ).




  1. Принципы лечения сухого плеврита:

  • этиотропная терапия (лечение основного заболевания);

  • симптоматическая терапия (анальгетики, ненаркотические противокашлевые средства);

  • дезинтоксикационная терапия.




  1. Действия фельдшера.

Направить пациента к терапевту районной поликлиники, консультация фтизиатра, лечение в условиях соответствующего стационара (туберкулезного, онкологического – в зависимости от причины).


  1. Периоды лихорадки.

Различают 3 периода:

  • период подъема температуры: кожа на ощупь холодная, у больного – озноб, недомогание, головная боль, боли в мышцах и суставах.

Уход: тепло укрыть, к ногам – грелку, дать сладкий горячий чай.

  • период относительного постоянства температуры: начинается потоотделение, беспокоит чувство жара, сухость во рту, головная боль. Возможно нарушение сознания (бред, галлюцинации).

Уход: не следует тепло укрывать, частое витаминизированное питье (соки, морсы), частое дробное питание (диета №13). Установить индивидуальный пост; туалет кожи и слизистых, смазывание губ раствором антисептиков, вазелиновым маслом; смена белья, проветривание помещения, избегать сквозняков. Пузырь со льдом или холодный компресс на голову.

  • период снижения температуры: литическое – в виде постепенного снижения температуры; критическое – резкое снижение температуры. При кризисе возможен коллапс – при этом уложить горизонтально, приподнять ножной конец кровати, обложить грелками, укрыть, дать сладкий крепкий чай или кофе. Необходима частая смена нательного и постельного белья. По показаниям введение раствор кордиамина (кофеина, сульфокамфокаина).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет