Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций.

Эталон ответа

1) данные анамнеза:

• 
  синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки;
  
• 
  постепенное начало заболевания;
  
• 
  вынужденное положение сидя;
  

• 
  при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя
  
• 
  при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца;
  
• 
  при пальпации: ослабление голосового дрожания;
  
• 
  при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено.
  

3. Дыхательная и сердечная недостаточность, развитие плевральных спаек.

4. Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этиологии заболевания.

Принципы лечения:

Постельный режим (высокое изголовье).

Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков .

Плевральная пункция:

диагностическая ‑ для уточнения этиологии заболевания .

лечебная ‑ для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности.

Лечение основного заболевания: при пневмонии ‑ антибактериальные препараты,

при туберкулезе ‑ туберкулостатики, при раке легкого ‑ цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани ‑ противовоспалительные препараты .

В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек ‑ дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Анальгетики.

Переливание белковых препаратов, плазмы.

Прогноз благоприятный при проведении этиотропного лечения.

• 
  повышение защитных сил организма (закаливание, занятия физическими упражнениями);
  
• 
  рациональное питание;
  
• 
  предупреждение заболеваний, которые могут осложниться плевритом;
  
• 
  раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию плеврита;
  
• 
  профилактика травматизма (травм грудной клетки);
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими плеврит.
  

Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку.