Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику измерения АД .

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, извращение вкуса;
  
• 
  обильные и длительные менструации;
  

• 
  при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин.
  
• 
  при пальпации: пульс частый, мягкий;
  
• 
  при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гипотензия;
  

3. Обморок

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:

Режим общий

Диета с повышенным содержанием железа ‑ мясо, печень, зеленые яблоки, гранаты

Препараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов ‑ парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) ‑ лечение длительное, в течение нескольких месяцев

После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до и во время менструаций.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и проведении профилактических мероприятий.

первичная:

• 
  рациональное питание с достаточным содержанием железа (в первую очередь ‑ мясо) и витаминов;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрудняющих всасывание железа;
  
• 
  ранняя диагностика осложнения язвенной болезни ‑ скрытого кровотечения;
  
• 
  эффективное лечение заболеваний, которые могут осложниться кровотечением или кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);
  
• 
  профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с железодефицитной анемией;
  
• 
  назначение противорецидивного лечения препаратом железа.