Задача 30
Беременная А., срок беременности 20 недель, обратилась в фельдшерско-акушерский пункт с жалобой на резкую боль в поясничной области справа. Из анамнеза выяснилось, что она около часа назад, дома, поскользнулась и упала, ударившись поясницей о край стола. При мочеиспускании обратила внимание на розовую окраску мочи, одновременно интенсивность болей в правой поясничной области нарастала, появилась слабость.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36.6оС. Пульс 92 уд. в 1 мин. АД 100/70 мм рт.ст. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Симптом поколачивания поясничной области резко болезненный справа. Акушерский статус - без патологии.
Собранная на анализ моча - розового цвета.
Задания
Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Назовите влияние этого состояния на беременность.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Расскажите правила транспортировки пациентки в данной ситуации.
Выполните манипуляцию:
1. Наложить повязку на глаз.
№
п/п
|
|
Оценка ответа в баллах
|
0
|
1
|
2
|
1
|
У женщины симптомы закрытой травмы почки справа резкая боль в поясничной области справа, слабость, бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение АД, розовая окраска мочи, положительный симптом поколачивания поясничной области справа.
|
0
|
1
|
2
|
2
|
Данное состояние вызывает угрозу прерывания беременности, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и смерть плода.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
Женщина нуждается в неотложной хирургической помощи в связи с подозрением на закрытую травму правой почки, внутреннее кровотечение. Для сохранения жизни женщины и плода акушерка, как можно скорее должна организовать госпитализацию женщины в отделение неотложной хирургии (урологию), Вызвать бригаду скорой помощи, До прибытия бригады скорой помощи акушерка должна:
• создать покой, уложить женщину для облегчения состояния;
• положить холод (пузырь со льдом) на правую поясничную область для остановки кровотечения, уменьшения боли
• ввести гемостатические средства( 10% р-р10мл. хлори-да кальция, 5% р-р 50-100 мл. аминокапроновой кислоты в/в, 1% р-р - 1,0мл протамина сульфата в/в)
• при снижении АД, ослаблении и учащении пульса приступить к инфузионной терапии (полиглюкин 400.0 мл в/в).
|
0
|
1
|
2
|
4
|
Транспортировка беременной проводится лежа на носилках, с холодом на поясничной области. Во время транспортировки акушерка должна:
• следить за показателями жизненно важных функций (контроль пульса, АД, дыханием, сознанием женщины);
•проводить инфузионную терапию (физиологическим раствором, полиглюкином);
• следить за тонусом матки, выделениями из влагалища;
• успокоить женщину, вселять уверенность в благополучном исходе
|
0
|
1
|
2
|
|
Полученная сумма баллов
|
|
|
Полученный средний балл
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
