Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
Действительные проблемы: схваткообразные боли, связанные с родами; беспокойство за исход родов. Потенциальные проблемы: риск кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде, риск разрыва шейки и дискоординации родовой деятельности, травма плода. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: I период срочных родов, передний вид затылочного вставления. Отягощенный акушерский анамнез. Исходя из условий задачи, по данным последней менструации можно вычислить предполагаемый срок родов: последние месячные с 26 мая по 30 мая 2010 г. (три месяца назад, плюс неделя), предполагаемый срок родов 4 марта 2011 г., следовательно, беременность доношенная. Регулярные схватки в течение 3-х часов и динамика открытия шейки матки свидетельствуют о нормальном течении родов в первом периоде. Таз нормальных размеров, предполагаемая масса плода 3000 – 3100 г (ОЖхВДМ), что говорит о соответствии размеров плода и таза матери. 3. На данном этапе: убедить роженицу в благополучном исходе родов; проводить наблюдение в соответствии со стандартной схемой; обучить роженицу поведению в I периоде родов и приемам самообезболивания; ввести спазмолитики для профилактики разрыва шейки; провести профилактику кровотечения в родах, учитывая аборты; учесть вероятность травмы шейки травмы. 4. Рассказать о биомеханизме родов при переднем виде затылочного предлежания. 5. Выполнение манипуляции. ЗАДАЧА 34 Акушерка родового отделения наблюдает за роженицей 22-х лет. Родовая деятельность в течение 10 часов. Беременность I, протекала без осложнений, наблюдалась в женской консультации, прошла подготовку к родам. Экстрагенитальных заболеваний не обнаружено. Менструальная функция в норме. Брак 1-й Гинекологических заболеваний нет. Объективные данные: рост – 163 см, вес – 70 кг. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД – 120/70 – 115/70 мм рт.ст. Пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Таз 26-28-31-21 см. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Окружность живота – 98 см, высота стояния дна матки – 32 см. Схватки через три минуты по 40 – 45 сек, хорошей силы, излились светлые воды 200 мл. Роженица испытывает желание тужиться. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей, открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне. Задания Выявить проблемы женщины. Оценить состояние женщины. Сформулировать диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать об организации работы родильного отделения, обязанностях акушерки. Выполнить манипуляцию “Акушерское пособие в родах”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|