Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталон ответов
1. Настоящие проблемы: роды у женщины с диабетом. Потенциальные проблемы: фетопатия плода, кома у женщины, инфекционные послеродовые осложнения. Высокая степень риска. 2. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: Роды срочные в 37 недель. Крупный плод, III период. Перинеотомия. Макросомия плода характерна для данного случая. Тактика акушерки: Взять для анализа на сахар кровь плода. Ввести ребенку глюкозу (в сосуды пуповины), так как ребенок страдает гипогликемией. вывести мочу по катетеру; подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери; контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы; следить за признаками отделения последа; после появления признаков отделения последа – выделить его; провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку; провести осмотр и оценку последа. 4. Рассказать об особенностях течения и ведения беременности и родов у женщины с сахарным диабетом. 5. Алгоритм выполнения манипуляции. ЗАДАЧА 36 В родовое отделение поступила повторнородящая женщина 30 лет с регулярными схватками в течение 4-х часов и отошедшими водами. Соматически женщина здорова. Менструальная функция без особенностей. В анамнезе – первые роды осложнились разрывом шейки. 2 аборта без осложнений. Диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии. Для подготовки к родам в ЖК были назначены лекарства, но женщина их не покупала из-за высокой стоимости. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания, получала лечение в стационаре в сроке 12 нед. При поступлении АД 110/70 мм рт.ст., пульс 72 уд/мин, температура 36,7 C. Кожные покровы нормальной окраски. Схватки через 5-6 минут по 25-30 сек., очень болезненные. Головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. При внутреннем исследовании: влагалище рожавшей, шейка сглажена, края ригидные, открытие 2 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет, воды светлые. Мыс не достижим. Наружные размеры таза 25-28-31-20 см, предполагаемый вес плода 3400 г. Задания Выделить проблемы женщины и их причины. Оценить состояние и сформулировать диагноз. Акушерская тактика по ведению данных родов и наблюдению за роженицей. Оцените подготовку женщины к родам. Перечислите методы оценки готовности шейки к родам и средства для её подготовки. Выполнить манипуляцию “Влагалищное исследование в родах”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|