Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов:
1. Приоритетные проблемы: резкая боль в правой подвздошной области; слабость; холодный пот; Потенциальные проблемы: кровопотеря; геморрагический шок; гибель женщины. 2. Диагноз: Прервавшаяся трубная беременность справа. Обоснование диагноза: можно думать о прервавшейся внематочной беременности. Это предположение основано на данных анамнеза (задержка менструации на 1,5 месяца, наличие предположительных признаков беременности, хронического двустороннего аднексита), данных объективного исследования (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц передней брюшной стенки, низкое давление, частый слабый пульс, наличие свободной жидкости (кровь) в брюшной полости, острое начало заболевания, иррадиация болей в прямую кишку). 3. Состояние пациентки средней степени тяжести. 4. Тактика акушерки в данной ситуации: учитывая тяжесть состояния пациентки и угрозу жизни, необходимо срочно бережно транспортировать на носилках в ближайшую больницу для оказания квалифицированной хирургической помощи. опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу; положить пузырь со льдом на гипогастральную область; контролировать пульс, давление, дыхание, сознание; начать инфузионную терапию (в/в введение физиологического раствора или кровезаменителей); успокоить пациентку, вселить уверенность в благополучный исход предстоящей операции, не обезболивать! уложить на носилки, транспортировка в горизонтальном положении; немедленная госпитализация в гинекологический стационар для оперативного лечения; сообщить по рации о предстоящей операции. ЗАДАЧА 4 Акушерка ФАПа была вызван на дом к пациентке 28 лет, предъявляющей жалобы на резкие боли в животе, возникшие внезапно по время физической работы 1 час тому назад, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту, головокружение. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация была в срок. Беременной себя не считает. Родов – 2 (без осложнений), один медицинский аборт, в анамнезе хронический двусторонний аднексит. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 94 уд. в минуту, ритмичный, слабого наполнения Живот вздут, не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Задания Выявить проблемы женщины. Диагноз. Чем подтвердите Ваше предположение? Оценить состояние пациентки. Тактика акушерки в данной ситуации. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|