Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие



Pdf көрінісі
бет81/114
Дата01.12.2022
өлшемі0,93 Mb.
#160795
түріСборник
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

63.
 
Ответ: 
1) Множественное поражение корешков и нервов конечностей. 
2) Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) 
3) Да 
4) Летальный исход у больных, требующих ИВЛ. Непосредственной причиной смерти могут 
быть тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения ритма сердца (вплоть до 
остановки кровообращения), ТЭЛА. Может сформироваться стойкое остаточное явление в 
виде слабости и гипотрофии мышц, выраженных дизэстезий в дистальных отделах 
конечностей, болезненные мышечные спазмы, повышенная утомляемость. Часто – полное 
восстановление. 
5) Исследование ЦСЖ, клинический анализ крови, исследования уровня электролитов
печеночные пробы, тесты на СКВ, ВИЧ, ЭНМГ через 2-3 недели. 
6) Плаэмаферез (4-6 сеансов, кратность: через 1-2 дня), иммуноглобулин в/в по 0,4 г/кг/сут в 
течение 5 суток, для профилактики тромбоза глубоких вен голени (при развитии плегии в 
ногах) введение фраксипарина 0,3 мл п/к 1-2 р/день, или гепарин 2,5-5 тыс ЕД п/к, 2р/день. 
Поддержание адекватного водно-электролитного баланса. 


67 
При нарастании явлений дыхательной недостаточности – ИВЛ. При необходимости терапия, 
направленная на коррекцию кардиальных нарушений, осложнений со стороны ЖКТ. 
Ранняя реабилитация. 
7) В раннем периоде - комплекс лечебных мероприятий, раннее расширение двигательного 
режима, в т.ч. пассивные движения. 
8)Да 
9) Воздержаться от вакцинации, способной спровоцировать рецидив заболевания. 
64.
 
Ответ: 
1) Корешок L5 справа. 
2) Спондилогенная радикулопатия L5 справа. Мышечно-тонический синдром. 
3) Нет 
4) МРТ пояснично-крестцового отдела. 
5)Медикаментозное: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): при 
отсутствии факторов риска со стороны ЖКТ и почек – неселективные ингиботры ЦОГ 
(кеторолак, диклофенак, аэртал), при наличии факторов риска – селективные ингибиторы 
ЦОГ-2: мовалис, целебрекс. Антиконвульсанты: тебантин, лирика. Миорелаксанты 
центрального 
действия: 
мидокалм, 
сирдалуд. 
Дезагреганты 
(для 
улучшения 
микроциркуляции): курантил, трентал. Салуретики (для снятия отека корешка): лазикс. 
Паравертебральные блокады (новокаин, тримекаин); Витамины группы В (мильгамма).
6) Немедикаментозное лечение: Ограничение двигательного режима; Физиотерапевтические 
процедуры; (в подостром периоде) Мануальная терапия, постизометрическая релаксация; 
иглорефлексотерапия.
7) Ограничение двигательного режима на период интенсивного болевого синдрома. При 
стихании болевого синдрома расширение двигательной активности, с включением 
упражнений, направленных на постизометрическую релаксацию, а в дальнейшем – на 
укрепление мышц спины, поясницы, брюшного пресса, обучение принципам правильного 
выполнения статических и динамических нагрузок. 
8) Возможно. 
9)а) Благоприятный (полное восстановление), б) При отсутствии эффекта от консервативного 
лечения в течение трех месяцев и при выявлении пролапса диска возможно оперативное 
лечение с последующим курсом реабилитации. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   114




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет