Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 14
В родильный дом доставлена беременная 38 лет, в тяжёлом состоянии. Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, малый. Кожные покровы бледные. Женщина жалуется на слабость. Беременность пятая, срок – 38 недель. Три предыдущие беременности закончились нормальными родами в срок. Четвёртые роды закончились операцией кесарева сечения 2 года тому назад по поводу преждевременной отслойки плаценты тяжёлой степени при беременности 38 недель. Послеоперационный период протекал с лихорадкой, нагноением послеоперационной раны передней брюшной стенки. Выписана из родильного дома на 21-е сутки после операции с живым ребёнком. Сегодня дома после подъёма тяжести почувствовала резкие боли в животе, на короткое время потеряла сознание, вследствие чего была вызвана «скорая» помощь, доставлена в родильный дом. При поступлении: сердцебиение плода не выслушивается, схватки отсутствуют, предлежащая часть не определяется. Контуры матки чётко не определяются, хорошо пальпируются через переднюю брюшную стенку мелкие части плода. ЗАДАЧА 15 Повторнобеременная, первородящая, доставлена в родильный дом в 37-38 недель, с жалобами на схватки слабой силы и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Беременность третья, роды – первые. Первая беременность закончилась абортом на сроке 11 недель, без осложнений; 2-я – закончилась самопроизвольным выкидышем на сроке 8 недель, осложнившимся эндометритом. Во время настоящей беременности имела место угроза прерывания беременности на сроке 10 недель и на сроке 22 недели, при этом отмечались мажущие кровянистые выделения. При поступлении состояние роженицы удовлетворительное, АД 115/80 мм.рт.ст., пульс 80 ударов в 1 минуту. Окружность живота – 102 см, высота стояния дна матки – 35 см. Родовая деятельность – схватки, слабые, по 20-30 сек, через 7-8 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал открыт до 4 см, плодные оболочки целые, шероховатые, напрягаются во время схватки, 1/3 зева закрыта мягкой тканью. Предлежит головка, подвижна, над входом в малый таз. Диагональная коньюгата более 12,5 см. Выделения – кровянистые до 30 мл. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|