Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 2
Роженица, 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности – 40 недель. Воды целы. Беременность I. Окружность живота – 97 см. Высота дна матки – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода – 137 уд. в 1 мин. Температура 36,8°, пульс – 76 уд. в 1 мин., ритмичный. АД – 120/85; 115/80 мм рт. ст. Размеры таза: 24-26-28-17 см. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, ёмкое. Шейка матки размягчена, сглажена, пропускает 2 см, предлежит головка, околоплодный пузырь цел. Диагональная коньюгата – 11,5 см. Родовая деятельность: схватки через 6 мин., по 30 сек, умеренной силы. Через 10 часов после поступления излились в большом количестве околоплодные воды, появились потуги. Влагалищное исследование: открытие шейки матки почти полное, головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Через 2 часа после излития околоплодных вод родовая деятельность стала ослабевать. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин. Признак Вастена вровень. Моча выведена катетером – чистая. Влагалищное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода расположена стреловидным швом в поперечном размере входа в м/таз, малый родничок слева, большой – справа. Имеется небольшая родовая опухоль. ЗАДАЧА 3 Роженица с отягощенным акушерским анамнезом (2 самопроизвольных выкидыша на ранних сроках гестации с последующими инструментальными обследованиями полости матки) находится в третьем периоде родов. 10 минут назад родился плод массой 4200 г, по поводу слабости потуг применяли родостимуляцию окситоцином, капельное введение которого продолжается. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Признаков отделения последа нет. ЗАДАЧА 4 Роженица 36 лет с доношенной беременностью, поступила в родильный дом с родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Менструации с 12 лет. Первые две беременности закончились срочными нормальными родами, затем в течение 5 лет предохранялась при помощи ВМК. Настоящая беременность третья, протекала нормально. На учёте по беременности состояла. Правильного телосложения, рост 164 см, масса тела 80 кг. Состояние удовлетворительное, отёков нет. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот вытянут в поперечном направлении, брюшная стенка дряблая. ОЖ – 110 см, ВДМ – 28 см. Дно матки плоское, широкое, расположено низко. В боковых отделах матки определяются: справа – округлая, плотная, баллотирующая часть; слева – крупная, мягкой консистенции часть. Предлежащей части над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода ритмичное, выслушивается справа на уровне пупка 136 в 1 мин. Индекс Соловьёва 14 см. При влагалищном исследовании: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5-6 см, плодный пузырь цел, во время схваток хорошо наливается. Предлежащую часть пропальпировать не удалось. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|