Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 16
В родильный дом поступила повторнородящая роженица с регуляр- ной родовой деятельностью в течение 4-х часов при доношенной беремен- ности. ОЖ – 100 см, ВДМ – 35 см. Размеры таза: 25-28-32-21 см. Положе- ние плода продольное, головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 удара в минуту. При осмотре на половых губах, внутренней поверхности бедер – массивные участки мокнущих, сливных, ярко-розовых высыпаний. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края зева мягкие, по- датливые, открытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь цел. Головка плотно прижата к входу в малый таз. В анализах крови на TORCH – инфекции Ig M – положительный, Ig G – положительный к вирусу простого герпеса II типа. Диагноз. Тактика. Задача 17 Роженица Г., 24-х лет, поступила в родильное отделение по поводу первых срочных родов при доношенной беременности. Схватки через 6-7 минут продолжительностью 45 - 50 секунд. Воды не отходили. Четыре го- да назад перенесла операцию митральной комиссуротомии по поводу сужения митрального отверстия 2-й степени. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожные по- кровы и видимые слизистые нормальной окраски. В легких везикулярное 19 дыхание. Отмечает одышку при физической нагрузке. АД 125/85 мм рт. ст. Пульс 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Границы сердце расширены влево на 1,5 см. На верхушке грубый систоли- ческий шум. Печень не пальпируется. На ногах - отеки. ОЖ - 93 см, ВДМ - 35 см. Размеры таза: 25-28-31-20 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка 136 ударов в 1 минуту, ясное, рит- мичное. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 3 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, малым сегментом во входе в ма- лый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева и спереди, большой родничок справа и сзади. Мыс недостижим. Диагноз. Тактика. 3адача 18 Первобеременная 37 лет обратилась в женскую консультацию с жа- лобами на постоянную головную боль, легкую утомляемость в сроке бере- менности 33-34 недели. Раздражительна, возбудима. Состоит на диспан- серном учете у кардиолога по поводу гипертонической болезни. Со сторо- ны сердца небольшое расширение границ влево. Тоны сердца ясные, рит- мичные. АД 160/90 мм рт. ст. Размеры таза: 25-29-31-20 см. Дно матки на 3 поперечных пальца выше пупка. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, ритмичное, слева ниже пупка. Отеков нет. В общем анализе мочи белка нет. Анализ крови в пределах нормы. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|