Сценарий медицинской симуляции

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

бет	41/50
Дата	08.02.2022
өлшемі	406,37 Kb.
	#123502

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 ... 50

Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Жалпы қан анализі:
Hb – 90 г/л;
Эритроциты – 2,7х10¹²/л;
ЦПК – 0,9;
Hb – 36 %;
Тромбоциты – 127,0х10⁹/л.
Жалпы зәр анализі:
Түсі ақшыл-сары;
Мөлдірлігі – тұнық;
Меншікті салмағы – 1003;
Ақуыз – 1,95 ^о/_оо
Қант - abs;
Лейкоциттер – abs
Эпит. жасушалар – 6-8 көру аймағында.
Түйіршікті цилиндрлер – 2-3 көру аймағынд.

Ситуациялық есеп №42

Сіз– әйелдер кеңс үйінің дәрігерісіз. Сізге 34 жастағы пациент профилактикалық қарауға келді. Шағымы жоқ.

Тапсырма:

Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.
Диагноз қойыңыз.
Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:

Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor. Тондары анық, ритмді. Пульсі минута 72 рет, ритмді. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, шаштану әйел типті. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойнының сыртқы ернеуі айналасында 2,5 см көлеміндей, түйірлі беткеймен алқызыл аймақ анықталады. Бөлінділер шырышты, орташа мөлшерде.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырмайды. Қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды. Артқы күмбездері терең, бос, ауру сезімсіз.
gn и trich жағындысы:
Уретра Цервикалды канал
Эпителиалды жасушалар 3-4 5-6
Лейкоциттер 2-3 4-5
Трихомонада жоқ жоқ
Гонококктар жоқ жоқ
Флора Гр. теріс таяқшалар Гр. теріс таяқшалар

Кеңейтілген кольпоскопия:
жүзім тәрізді ұсақ алқызыл шартәрізді емізікшелердің шоғыры анықталды. 3% сірке қышқылымен өәдегенде бозарды, рельефті болды. Люголь ерітіндісімен бояғанда йодқа теріс реакция берді.
Жатыр мойнының өзгерген аймағынан алынған нысаналы биопсияның гистологиялық зерттеудің қорытындысы:
Безді псевдоэрозия.

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 ... 50