Сценарий медицинской симуляции

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

бет	22/50
Дата	08.02.2022
өлшемі	406,37 Kb.
	#123502

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 50

Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-115 г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
СОЭ – 15 мм/сағ
Тромбоциттеры 290 х 10 9/л

Жалпы зәр анализі:
Түсі – ашық сары
Салыстырмалы салмағы - 1020
Белок - жоқ
Ситуациялық есеп №22

Сіз– гинекологиялық қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге 31 жастағы пациент профилактикалыққарауға келді. Шағымы жоқ.

Тапсырма:

Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактиканы анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor. Тондары анық, ритмді. Пульсі минута 72 рет, ритмді. АД 110/70 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынаптың шырышты қабаты қызғылт, жатыр мойнында ақшыл түйінді, анық контурлармен аймақ көрінеді. Бөлінділер шырышты, орташа мөлшерде.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, тығыз консистенциялы, көлемі қалыпты, беті тегіс, қозғалмалы, қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды. Артқы күмбездері терең, бос, ауру сезімсіз.
gn и trich жағындысы:
Уретра Цервикалды канал
Эпителиалды жасушалар 3-4 5-6
Лейкоциттер 2-3 4-5
Трихомонада жоқ жоқ
Гонококктар жоқ жоқ
Флора Гр. теріс таяқшалар Гр. теріс таяқшалар

Кольпоскопия:
3 ақшыл түсті түйінді түрде аймақ анықталды, өлшемдері 0,5х0,5 см, жатыр мойнының алдыңғы және артқы ернеулерінде орналасқан, Люголь ерітіндісімен бояғанда йодқа теріс реакция берді.
Жатыр мойнының өзгерген аймағынан алынған нысаналы биопсияның гистологиялық зерттеудің қорытындысы:
Лейкоплакия атипиясыз.

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 50