Сценарий медицинской симуляции


Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



бет27/50
Дата08.02.2022
өлшемі406,37 Kb.
#123502
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   50
Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер





Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 76 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм. сын.бағ. екі қолында. Тері жабындылары қалыпты түсті. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс. Несеп шығаруы қалыпты, ауру сезімінсіз.
Акушерлік статус:
Жатыры қалыпты овоидты пішінді, 33-34 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, қозбаған, керілмеген, локальді ауру сезімі жоқ, мерзімі жеткен жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың орналасуы ұзынынан, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісінен жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді минутына 140 рет соққыға дейін.
Жүктілік мерзімі етеккірі бойынша - 33 апта.
ОS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза. Қарап тексеру кезінде қанды бөліністер жоқ.
PV: қаралған жоқ.



Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,4х10х12/л
Гемоглобин- 115 г/л
Гематокрит – 32%
Тромбоциттер – 230х10х9/л
лейкоциттер – 6,0 x 10 9/л;
П – 4, С – 60, Э – 1, Л – 25;
ЭТЖ – 9 мм/сағ;
Жалпы зәр анализі:
Көлемі – 150 мл;
Түсі – ашық-сары;
Тұнықтығы – мөлдір;
Реакция – қышқыл;
Белок - abs;
Қант - abs;
Эпителий – 2-3 к/айм;
Лейкоциттер – абс.
УДЗ:
Жатыр қуысында бір ұрық басымен жатыр, ұрықтың өлшемдері 33-34 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы «+». Плацента II дәрежелі жетілген, жатырдың төменгі сегментінде орналасқан және ішкі ернеу аймағын жартылай жабады.
Ұрықтың КТГ:
Базальді ритм 130-155 соққы минутына. Жатырдың жиырылуы жоқ. Децелерациялар жоқ.


Коагулограмма:
фибриноген 4 г/л;
протромбин уақыты 15;
тромбин уақыты 15;
АЧТВ 40;
этанол тесті – теріс;
протаминсульфатты тест – теріс;
ПДФ – теріс;
Қан кету уақыты 5;
Қан ұю уақыты – 7

Ситуациялық есеп №27


Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем көлігімен 32 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністерге келіп түсті.
Тапсырма:

  1. Пациентке сұрау жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.

  4. Жүргізу әдісін анықтаңыз.



Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер





Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 76 рет минутына. АҚҚ 120/80 мм. сын.бағ. екі қолында. Тері жабындылары қалыпты түсті. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс. Несеп шығаруы қалыпты, ауру сезімінсіз.
Акушерлік статус:
Жатыры қалыпты овоидты пішінді, қозбаған, керілмеген, локальді ауру сезімі жоқ, мерзімі жеткен жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың орналасуы ұзынынан, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісінен жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді минутына 140 рет соққыға дейін. Толғақтары 3-4 минут сайын, 35-40 сек, орташа күшті.
Жүктілік мерзімі етеккірі бойынша - 40 апта.
OS: Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза, аздап қанды бөліністер 10 мл көлемінде.
PV: жайылған операциялық бөлме жағдайында қаралды: жатыр мойны жайылған, ашылуы 6 см, қағанақ қабы бүтін, алдынан және оң жағынан кеуекті тін анықталады, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісінде, қозғалмалы, мүйіске қол жетпейді. Бөлінділері қанды аз мөлшерде (20 мл). Мүйіске қол жетпейді.



Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,8х10х12/л
Гемоглобин- 120 г/л
Гематокрит – 36%
Тромбоциттер – 240х10х9/л
лейкоциттер – 7,0 x 10 9/л;
П – 4, С – 60, Э – 1, Л – 25;
ЭТЖ – 10 мм/сағ;
Жалпы зәр анализі:
Көлемі – 100 мл;
Түсі – ашық-сары;
Тұнықтығы – мөлдір;
Реакция – қышқыл;
Белок - abs;
Қант - abs;
Эпителий – 2-3 к/айм;
Лейкоциттер – 1-2 к/айм.
Коагулограмма:
фибриноген 4 г/л;
протромбин уақыты 15;
тромбин уақыты 15;
АЧТВ 40;
этанол тесті – теріс;
протаминсульфатты тест – теріс;
ПДФ – теріс;
Қан кету уақыты 5;
Қан ұю уақыты – 7.
УДЗ:
Жатыр қуысында бір ұрық басымен жатыр, ұрықтың өлшемдері 40 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы «+». Плацента III дәрежелі жетілген, жатырдың төменгі сегментінде орналасқан және ішкі ернеу аймағын жартылай жабады.
Ұрықтың КТГ:
Базальді ритм 130-155 соққы минутына. Жатырдың жиырылы 2-3-4 минут сайын, әр түрлі амплитудалы ұзақтылықпен 20 - 30 - 40 секунд. Децелерациялар жоқ



Ситуациялық есеп №28
Сіз гинекологиялық бөлімнің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем бригадасымен жүкті әйел іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан көп мөлшерде ұйындылармен қанды бөліністерге, әлсіздікке шағымданып түсті. АҚҚ 100/60 с.б.б., пульс 90 рет мин., температура 37° С. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болды.
Тапсырма:

  1. Пациентке сұрау жүргізіңіз.

  2. Диагноз қойыңыз.

3. Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.
4. Жүргізу әдісін анықтаңыз.
Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер





Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:
Объективті:
Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көрінетін шырышты қабаты қалыпты түсті. Пульсі 90 рет мин., ретті. АҚҚ 100/60 с.б.б., температура - 37° С. Тілі ылғалды,таза.
Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Акушерлік статус:
Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, шаштану әйел типті.
OS: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты таза, көгерген. Қанды бөлінділер 100 мл, жалғасуда.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу 1,5 саусақты өткізеді. Жатыры антефлексияда, сәл үлкейген, пальпациялағанда сәл ауырсынады. Қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды.


УЗИ:
Эндометрий 6,5-7мм, жоғары эхогенді, құрылымы біртекті емес. Алдыңғы қабырғасы бойымен жатыр түбіне жақын гиперэхогенді қосынды. Оң жақ аналық без 35х15,5, сол 28х13,5 екеуі ұсақ фолликулдармен диам.4-7мм. Кіші жамбас қуысында сұйықтық жоқ
Қорытынды. Ұрық жұмыртқасының қалдықтары.


Ситуациялық есеп №29




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   50




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет