Сценарий медицинской симуляции


Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



жүктеу/скачать 406,37 Kb.
бет49/50
Дата08.02.2022
өлшемі406,37 Kb.
#123502
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   50
Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық.Аяқтарында ісіну жоқ.Пульсі 80 рет мин., ритмді. АҚҚ 100/60 – АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ.
Ағзалар мен жүйелер бойынша ауытқулар жоқ.Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Жатыры қозған. Жыныс жолдарынан патологиылық бөлінділер жоқ.Үлкен дәреті қалыпты.Несеп шығаруы бос, ауру сезімсіз.
OS: Жатыр мойнының және қынаптың шырышты қабаты таза, бөлінділер жоқ.
PV: жатыр мойны аздап артқа ығысқан, 2,5 см дейін қысқарған, шеттері бойынша жұмсарған, цервикалды өзекішкі ернеуге 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыр мойнының артқы қабырғасында ұзындығы 1 см. ескі жыртылу анықталады, қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде жатыр. Мүйіске қол жетпейді.


Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-110г/л
Лейкоциттер –4,6х109/л
Ht - 32%
ЭТЖ – 15 ммсағатына
Тромбоциттер 270 х 10 9/л


Жалпы зәр анализі:
Түсі – ашық сары
Сал./ салмағы - 1020
Белок - abc


УДЗ:
Жатыр қуысында бір ұрық басымен жатыр, ұрықтың өлшемдері 19-20аптаға сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы «+». Бала жолдасы жатырдың артқы қабырғасында.Жатыр мойнының ұзындығы 2,0 см. қысқа, ішкі ернеудің диаметрі 1,5 см.


Ситуациялық есеп №48


Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем бригадасымен күйеуімен бірге 28 жастағы босанушы әйел ретті толғақпен, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. Күйеуінің айтуы бойынша әйелінде тырысулар болып, есінен танған.
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Объективті:
Жағдайы ауыр. Санасы тежелген. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Құрсақтың алдыңғы аймағының және аяқ-қолдарының айқын ісігі байқалады. Пульсі минута 88 рет, ритмді. АД 170/90 мм. сын.бағ. Дене қызуы 36,5С. Тілі таза, дымқыл. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз, жүктілікке байланысты ұлғайған. Нәрестенің қалпы ұзыннан, баспен жатыр. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс.
Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Акушериялық статус:
Жүктілік мерзімі етеккір бойынша – 39-40 апта.
ІА – 82 см, ЖТБ – 35 см.
Жатыры қалыпты, овоидты, мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес. Ай толғақтары 1-2 мин сайын 45-50 сек., жақсы күште.
Нәрестенің қалпы ұзыннан, баспен жатыр, кіші жамбас қуысында. Нәрестенің жүрек соғысы минутына145-150 рет, анық, ритмді.
PV: Жатыр мойны жазылған, ашылуы толық. Қағанақ қабы жоқ, нәресте баспен жатыр, кіші жамбас тар бөлігінде орналасқан, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі алдынан сол жақта. Мысқа саусақ жетпейді, экзостоздар жоқ.


Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,2х1012/л
Гемоглобин-115 г/л
ЦПК – 0,9;
Hb – 36 %;
Тромбоциттеры 127 х 10 9/л
Жалпы зәр анализі:
Түсі – ашық сары
Мөлдірлігі – тұнық;
Салыстырмалы салмағы - 1003
Белок – 0,5 г/л
Сахар - abs;
Лейкоциттер – abs
Эпит. жасушалар – 6-8 к/а.
Түйіршікті цилиндрлер – 2-3 көру аймағынд.
Нәрестенің КТГ-сы:
БЧСС- 145 уд/мин.
Осциляция амплитудасы - 6 -10 рет мин. Осциляция жиілігі - 6 мин жоғары, акцелерация – жоқ, децелерациялар - вариабелді


Ситуациялық есеп №49

Сіз гинекология бөлімі қабылдау бөлімінің дәрігіерісіз. Сізге қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен ішінің төменгі жағында қатты ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,70 көтерілуіне, қалтырауға, жыныс мүшелерінен іріңді- қанды-шырышты бөлінділерге шағымданып келді.


Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0



Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:


Қарап тексергенде:
Жалпы жағдайы орташа дәрежелері, тері және шырышты қабаттары бозғылт. Дене температурасы 37,8 С. Пульсі – 88 минутына, ырғақты. АҚҚ– 110/70,120/80 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ішінің төменгі жағында ауру сезімді. Іштің тітіркену симптомы жоқ. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы теріс. Үлкен дәреті болды, газдар шықты, кіші дәреті ауру сезімсіз.
Арнайы гинеологияялық қараудың мәліметтері:
Қарау: Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Түктену әйел типті. Уретра және парауретральды бездер ерекшеліксіз.
OS: Қынап және жатыр мойны шырышты қабаты таза, бөлінділер – іріңді-қанды-шырышты.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, цервикальды канал жабық. Жатыр дұрыс қалыпты, көлемі қалыптыдан сәл үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалмалы, қозғағанда ауру сезімді. Қосалқылар екі жақтан пальпацияланбайды. Күмбездері терең, бос.

Жалпы қан анализі:

Жалпы зәр анализі:

Эритроциттер 3,5 х 1012/л;

Түсі ашық-сары;

Гемоглобин 132 г/л;

тұнықтығы – тұнық емес;

Лейкоциттер 20,8 х 109/л;

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   50



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет