Сценарий на оскэ по оториноларингологии по теме «Наложение циркулярной повязки при травмах ушной раковины»
Ответ: 1. Формулировка диагноза. Травма уха с отрывом части ушной раковины
жүктеу/скачать 135,48 Kb.
|
ЛОР ОСКЭ.
- Бұл бет үшін навигация:
- Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на область уха. Введение антибиотика, анальгетика, столбнячного анатоксина. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение.
| Ответ:
1. Формулировка диагноза. Травма уха с отрывом части ушной раковины 2. Дальнейшее поэтапное ваше действие Полные или частичные отрывы восстанавливаются отоларингологом, лицевым пластическим хирургом или пластическим хирургом. Ранения наружного уха требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с последующим проведением отопластики или реконструкции ушной раковины (ушивание дефектов, восстановление утраченных частей, пришивание ампутированного уха). При частичном отрыве ушной раковины фрагменты её подшивают. При отрыве ушной раковины оторванный сегмент сохраняют в чистоте и холоде и доставляют вместе с пострадавшим в операционную, где хирург выполняет пришивание. В некоторых случаях пациенту может потребоваться отопластика 3. Назначьте лечение Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на область уха. Введение антибиотика, анальгетика, столбнячного анатоксина. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение. Специализированная помощь. Первичная хирургическая обработка раны, щадящее удаление нежизнеспособных тканей, наложение первичных швов. При полном отрыве ушной раковины ее соединяют с основой путем микрохирургического сшивания сосудов и тканей. Назначают антибиотики, антиагреганты, антиоксиданты, траумель, ГБО-терапию. №3 В результате грубого очищении уха, неумелого удалении серной пробки произошло повреждение перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Через несколько дней появилась боль при жевании. ВОПРОСЫ: 1.Что может развиться? Повреждение перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода делает его уязвимым для попадания инфекции. В результате будет воспаление кожи поврежденной части слухового прохода, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. 2.Какое осложнение возникло? Наружный отит При отоскопии в острой стадии отмечается гиперемия и инфильтрация кожи, более выраженные в перепончато -хрящевой части наружного слухового прохода. Припухшая кожа суживает в различной степени просвет слухового прохода. В глубине его можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из десквамированного эпидермиса и гноя с гнилостным запахом. Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и покрыта слущенным эпидермисом. Лечение. Назначается диета с исключением острых и пряных блюд, ограничением углеводов, богатая витаминами. Проводят гипосенсибилизирующую (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, препараты кальция) и противовоспалительную терапию с учетом результатов посева на флору и ее чувствительности к различным антибактериальным средствам. Назначают капли в ухо (например, полидекса, ушные капли), при зуде назначают 2-5% белую ртутную мазь, 1% ментол в персиковом масле, 2-3% р-р салицилового спирта. Хороший эффект дает применение мазей, содержащих глюкокортикоиды: белогент, белодерм, белосалик, целестодерм и др. С медикаментозной терапией хорошо сочетать физиотерапию: УФО, УВЧ, облучение стенок наружного слухового прохода гелий-неоновым лазером. При упорном рецидивирующем течении показано применение антистафилококкового анатоксина, аутогемотерапии. №4
Рис.1 Рис.2 Больной во время ДТП получил тяжелую рвано ушибленную травму ушной раковины (с множественным разрывом тканей). ВОПРОСЫ: Дальнейшее поэтапное ваше действие? Первая помощь состоит в наложении стерильной повязки на ухо и срочной транспортировке в стационар (отделение интенсивной терапии или нейрохирургическое). Необходимо провести первичную хирургическую обработку, остановку кровотечения проводят ее тампонаду турундами, пропитанными мазями (стрептомициновой, синтомициновой и т. п.) Как достиг врач такого результата (см.рис.2)– формирование ушной раковины с косметическим эффектом, т.е. в дальнейшем пострадавшему не потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины? 1. Хирург добился такого результата благодаря проведению комплексного многоэтапного восстановления, с использованием лоскутов: -Поверхностные дефекты кожи могут быть закрыты васкуляризированным лоскутом из кожи заушной области, которые дают хороший результат при сохранении или отсутствии надхрящницы. -Небольшие дефекты завитка могут быть восстановлены с помощью перемещаемого кожно-хрящевого лоскута, особенно если размер дефекта меньше 2 см — Для дефектов более 2 см возможно поэтапное использование мигрирующего лоскута из кожи заушной области жүктеу/скачать 135,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|