Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

195 
Герпес Zoster
Герпес Zoster характеризується появою пухирців на шкірs, розташованої вздовж ураженого 
дерматомe у вигляді ланцюга в області сегментарної іннервації. Це захворювання обумовлено вірусом 
герпесу Varicella zoster, який є аналогічним по антигенній структурі збуднику вітряної віспи. Він 
впливає на чутливі ганглії спинномозкових або черепних нервів та шкіри відповідного дерматому, де 
з'являється везикулярна висипка. Часто висип виникає на обличчі, в зоні трійчастого нерва, особливо 
в його верхній гілці
Клінічні ознаки.
Хвороба починається з появи загальних інфекційних симптомів. Раптом 
пацієнт відчуває загальне нездужання, головний біль і лихоманку. Через 2-3 дні гострі болі, парестезії 
або свербіж, почервоніння шкіри з утворенням груп папул,що з'являються в певному дерматомі. Може 
виникнути анестезія чи гіпостезія. Через 2-3 дні папули перетворюються на пухирці, наповнені 
серозною рідиною. Через кілька днів пухири стають сухими і утворюють жовто-коричневі кірки, які 
відпадають наприкінці третього тижня хвороби. У зоні висипу на шкірі залишається нестабільна 
пігментація. У деяких випадках, особливо у літніх пацієнтів, невралгічні болі в ураженому сегменті 
можуть зберігатися протягом декількох місяців (постгерпетична невралгія). При наявності висипу на 
обличчі в області першої гілки іннервації трійчастого нерва та рогівки можливі такі складнощі, як 
іритіт, виразковий кератит і сліпота.
Лікування
має бути етіопатогенетичним. Ліки, що діють на ядерну структуру вірусу, 
включають: валацикловір (Valtrex) -1000 мг 3 рази на день протягом 7 днів, ацикловір (Віролекс, 
Зовіракс) - 800 мг 5 разів на день усно протягом 7-10 днів. З антигерпетичних препаратів також 
застосовують метизизон - 0,2 г 3-4 рази на день, бромнафтохінон - 0,1 г 2-3 рази на день. Інтерферон 
використовується інтраназально, в кон'юнктивальний мішок; це посилює вироблення противірусного 
протеїну, що підвищує стійкість організму до вірусів. Гамма глобулін - 3 мл з інтервалом 2-3 днів, 
імуноглобуліни проти вірусу Varicella Zoster також використовуються для лікування. Можна також 
застосувати антибіотики широкого спектра, нестероїдні протизапальні препарати (індометацин або 
вольтарен - 0,025 г 3 рази на день, мулаліс - 7,5 мг 2 рази на день). При важких типах захворювань 
потрібна гормональна терапія (гідрокортизон, преднізолон).

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: