Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

196 
Параліч Дежєрін-Клумпке
виникає при ураженнях нижньої стінки плечового сплетення, чиї 
волокна виходять із сегментів C8-T1 і забезпечують іннервацію дистальної частини руки. Рухи зап'ястя 
та пальців порушені. У руці спостерігається атрофія м'язів, відсутність рефлексів трицепсу та розлади 
чутливості на медіальній поверхні передпліччя, в області рук і пальців.
 
Загальний плечьовий плексит
обумовлений загальним ураженням плечового сплетення і 
супроводжується периферичним паралічем і розладами чутливості верхніх кінцівок.
Множинні ураження спинномозкових корінців і нервів
Гостра демиелінізуюча полірадикулонневропатія Гієна - Барре
Патогенез.
Алергічні реакції та аутоімунний зсув відіграють провідну роль у розвитку хвороби. 
Інфекції, інтоксикації, ендокринні та порушення обміну речовин, охолодження може передувати 
захворюванню. У деяких пацієнтів визначаються антитіла до мієліну периферичних нервів.
Клінічна картина.
Хвороба починається з загальної слабкості, невеликого підвищення 
температури тіла. Можна також з'явитися парестезія (оніміння, поколювання) в пальцях і пальцях ніг, 
біль у кінцівках периферичних нервів. Пізніше з'являється слабкість в нижніх кінцівках, яка 
розповсюджується до верхніх кінцівок і прогресує до паралічу. Розлади мозку включають як 
дистальну, так і проксимальну частини кінцівок. Сухожильні рефлекси знижуються або можуть бути 
відсутні, атрофія м'язів розвивається. Частіше зачіпаються черепно-мозкові нерви, особливо лицьові, 
бульбарні нерви та рідко окуломотори. Злегка проявляються чутливі розлади - легка гіпелгезія типу 
"рукавички та носок". Нервові стовбури чутливі при натисканні; можуть з'явитися симптоми 
напруженості (Ласега, Нері). У цереброспінальній рідині визначається білково-клітинна дисоціація, 
яка залишається протягом 2-3 місяців.

197 
Захворювання прогресує протягом 2-4 тижнів, після чого відбувається відносно стійкий період, 
після чого починається поліпшення та регресія неврологічного дефіциту. Перш за все покращується 
чутливість, пізніше - рухові функції, і, нарешті, зникають розлади. Повне відновлення в легкій формі 
може відбутися через 2-3 місяці. У більшості випадків хвороба має сприятливий курс із відновленням 
функції, іноді можуть залишатися стійкі рухові порушення. Клінічні форми захворювання мають 
особливо несприятливий хід, що веде до висхідного типу паралічу Лендрі з поширенням млявого 
паралічу до м'язів тіла, бульбарної групи м'язів. Навіть за допомогою сучасної реанімаційної допомоги 
може мати смертельний результат.
Діагноз полідадикулоневропатї Гійон-Барре встановлюється на основі гострого початку 
захворювання з розвитком млявого тетрапарезу як дистальної, так і проксимальної частини кінцівок із 
залученням черепних нервів, відносно м'якими чутливими розладами та типовою білковоклітинною 
дисоціацією в цереброспінальній рідині.

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: