Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Вакуольна мієлопатія
| Атиповий асептичний менінгіт
Атиповий асептичний менінгіт може виникати до початку розгорнутої картини СНІДу і перебігати гостро з підвищенням температури тіла, головним болем, менінгеальними ознаками. Інколи при цьому уражаються черепні нерви (V, VII, VIII). У спинномозковій рідині виявляють мононуклеарний плеоцитоз. Інший варіант перебігу менінгіту — латентний, головною ознакою якого є головний біль та незначний плеоцитоз у лікворі. Симптоматика зазвичай зникає за 1—4 тиж навіть без лікування. На КТ не виявляють змін. Вакуольна мієлопатія Проявом первинного ураження ЦНС при СНІДі є вакуольна, або спонгіоформна мієлопатія. Вона може виникати ізольовано або поєднуватися з хронічною СНІДдеменцією. За даними автопсії, мієлопатія трапляється у 20 % випадках. При такому ураженні процес охоплює переважно бічні та задні канатики спинного мозку, здебільшого в грудних сегментах. Клінічно мієлопатія виявляється спастичним нижнім парапарезом та сенсорною атаксією при порушенні глибокої чутливості. Перебіг цієї форми нейроСНІДу — прогресуючий. Клінічні вияви можуть бути від легких порушень ходи до параплегії з порушенням функції тазових органів. Диференційний діагноз проводять з: мієлітом, спричиненим вірусом простого або оперізувального герпесу, цитомегаловірусом (ЦМВ), та зі спінальною формою розсіяного склерозу. Ураження периферичної нервової системи (ПНС) ПНС - це досить частий варіант неврологічного ураження при СНІДі. Аналіз клінічних спостережень, даних ЕМГ та біопсії м’язів свідчить про ураження ПНС у 88 % випадків. Виявлення ВІЛ у периферичних нервах розглядається як підтвердження можливості первинного ураження ПНС при СНІДі. Периферична невропатія може виникнути на будь-якій стадії захворювання. Найчастіше вона має характер сенсорної невропатії. Найпоширенішими скаргами є біль та парестезії у ногах. 162 Об’єктивно виявляють зниження колінних рефлексів. Вважають, що при цій формі переважно уражаються нейрони спінальних гангліїв із залученням до процесу шляхів Голля в задніх канатиках Сенсорно-моторна невропатія з поєднанням чутливих та рухових порушень. Запальна демієлінізуюча периферична невропатія, яка нагадує синдром Гійєна—Баре. Однак більшість вчених вважають цю форму наслідком вторинних змін ПНС на тлі імунодефіцитного стану. В лікворі виявляють підвищений вміст білка та плеоцитоз. Мононевропатія черепних або спінальних нервів, але вона частіше буває першим проявом ураження з наступним розвитком поліневропатії. Міопатія при СНІДі. Характерні міалгії та м’язова слабкість у проксимальних відділах кінцівок. Вміст креатинфосфокінази при цьому підвищений. При біопсії м’язів виявляють некроз м’язових волокон та запальні інфільтрати. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|