Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Невралгія та нейропатія черепних нервів. Невралгія трійчастого нерва
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Клінічна картина.
- Нейропатія лицьового нерва Патологія
- Діагностика.
| Невралгія та нейропатія черепних нервів. Невралгія трійчастого нерва.
Етіологія. Невралгія трійчастого нерва може бути спричинена компресією гілок трійчастого нерва при аневризмі, об'ємного процесу в мозжечку, залишкові процеси після менингіту, запальні процеси недорозвинуних додаткових пазух, скорочення суборбітальних або нижньощелепових каналів. Клінічна картина. Невралгія трійчастого нерва характеризується дуже сильним болем у області обличчя. Атака триває від кількох секунд до 1-2 хвилини. На висоті пароксизму може спостерігатися смикання мімічних м'язів - хворобливих тиків. Ця патологія характеризується наявністю спускової зони - гіпертензійної області, злегка подразнення якої (прийом їжі, гоління тощо) викликає типовий пароксизм. Під час пальпації з'являється біль у місці виїзних точок уражених радіозв'язків. Симптоми чутливих розладів відсутні. Діагностика типових випадків не має труднощів. Найважливішим завданням діагностики є визначення причини поразки трійчастого нерва та лікування його. Лікування. Карбамазепін призначають у дозі 600-800 мг для зменшення больвого синдрому, у резистентних випадках - інші протиепілептичні препарати (дифенин, депакін, ламотриджин). Застосовуються трициклові антидепресанти (амітриптилін по 25 мг 3 рази на день), місцеві анестетики. Серед методів фізіотерапії можна використовувати новакаїнофорез, низькочастотний лазер з іррадіацією кожного з тригера. Нейропатія лицьового нерва Патологія може розвинутись через локальне охолодження, часто у поєднанні з нейровірусами та загальними інфекціями. Але часто - це синдром каналу, викликаний нервовою компресією, його ішемією та набряком у вузькому кістковому каналі фаціального нерва. Як вторинна хвороба, невропатія лицьового нерва може розвинутися від пошкоджень вуха, пухлини в області мозжечок, при переломах і тріщинах в основному черепі, паротиті і т. д. Клінічна картина захворювання характеризується наявністю асиметрії обличчя - периферичного парезу або паралічу мімічних м'язів. На ураженій стороні можна спостерігати сплюснуті або відсутні складки шкіри на чолі, збільшену палебральну тріщину, сплюснуту носогубну складку. Цей розлад особливо помітний, коли ви хочете активно рухати мімічним м'язом. Коли ви намагаєтеся закрити очі, очна щілина на ураженій стороні проходить вгору і вниз, і ви бачите білі смужки склери (явище Белла). Сльозотіння визначається на ураженій стороні. На нахмуренні, вертикальні складки утворюються на відповідній стороні. Пацієнт не може роздути щоки або свистіти. Рогівкові та кон'юнктивальні рефлекси знижуються або відсутні. Діагностика. Необхідно виключити уражене ядро лицьового нерва, яке може спричинити периферичний параліч мімічних м'язів обличчя, але супроводжуватися центральним гемипарезом на 201 протилежній стороні (алтернуючий синдром Міллард - Гублер). Ця патологія розвивається при гострих порушеннях заднього циркуляції, головного мозку, енцефаліту, пухлин головного мозку. Лікування. У гострому періоді призначають протизапальну терапію. Кортикостероїди - преднізолон 60 мг на добу протягом 3-4 днів приймають з наступним зменшенням дози. У разі парезу мімічних м'язів легкі гормони не використовуються. Для відновлення мікроциркуляції в стовбурі нерва застосовується 300 мг пентоксифіліну протягом 10 днів. З 5-7 дня захворювання призначають гімнастику для мімічних м'язів, масаж з 2 тижню, акупунктура. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|