Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Клінічна картина.
- Діабетична поліневропатія
| Алкогольна поліневропатія.
Захворювання виникає у пацієнтів з алкоголізмом і може поєднуватися з травмами внутрішніх органів, насамперед печінки та шлунку. В результаті, порушення всмоктування вітаміну в травному тракті призводить до їх дефіциту, особливо тиаміну. Його недостатність призводить до накопичення молочної та піровиноградної кислот у тканині, що призводить до знищення мієліну та дегенерації аксонів. Клінічна картина. Алкогольна поліневропатія часто розвивається підгостро. Пацієнт, як правило відчуває парестезії, пекучу біль в у дистальному відділі кінцівок, біль при пальпації нервових стовбурів. Одночасно з парезом кінцівок розвивається гіпотонія та атрофія паралізованого м'язу. Часто функції розгиначів ніг і пальців падають, з'являється хода степового типу. Також може з'явитися гіпестезія, анестезія поліневритичного типу, іноді поєднується з парестезією. Розлади проприоцептивної чутливості ведуть до розвитку чутливої атаксії. Вазомоторні, трофічні та секреторні розлади виявляються дуже часто: гіпергідроз, набряк дистальної частини кінцівок, ціаноз та зміна температури шкіри. Характерною особливістю алкогольної поліневропатії є його поєднання з амнестичним синдромом, описаним С. С. Корсаковим (синдром Корсакова). Це проявляється як втрата поточних подій, конфігурація, дезорієнтація в просторі та часі. Регресія патологічних симптомів може виникнути у випадку повного відторгнення алкогольних напоїв та старанного лікування. Лікування. Вітаміни групи В, тіамін - 5-10 мл 5% розчину внутрішньом'язової, аскорбінової та нікотинової кислот, призначають анаболічні стероїди. У періоді відновлення використовуються біостимулятори (алое, склоподібне тіло, плазмол), антіхолінестерази (галантамін, проезін, нейромідин), фізіотерапія. Діабетична поліневропатія з'являється майже у 90% пацієнтів з цукровим діабетом. В результаті дефіциту інсуліну знижується вживання глюкози через нервові нерви. Клінічна картина. У деяких випадках поліневропатія розвивається рано, тече субклінічно і може існувати протягом багатьох років. Це клінічно проявляється порушеною вібраційною чутливістю, втратою колінного суглоба та ахіллесових рефлексів. Друга версія діабетичної поліневропатії характеризується гострим або підгострим розвитком пошкодження окремих нервових стовбурів. Частіше трапляється пошкодження стегнового, сідничного, локтевого або серединного нервів, що супроводжується парезом м'язових груп, біль, чутливі порушення. Існує також пошкодження черепних нервів: окоруховий, трійчастого, виснажливий. Лікування. Корекція вуглеводного обміну забезпечується дієтичними, гіпоглікемічними препаратами. Анальгетики, кальцієві блокатори, вітаміни групи В, нікотинова кислота, еспаліпон (berlition) і фінлепсин використовуються при лікуванні такого роду нейропатії. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|