Неепілептичні пароксизмальні стани
Неепілептичні судоми
провокуються тимчасовим розладом або стресом. Це можуть бути
метаболічні розлади (гіпокальціємія, гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпомагніємія),
серцево-судинні розлади (непритомність), гіпоксія мозку, токсичність лікарських засобів (камфора,
кокаїн та інші стимулятори ЦНС, циклоспорин) або синдром відміни медикаментів (алкоголь,
анестетики). У дітей лихоманка може спровокувати судомні напади.
Фебрильні припадки
виникають на фоні високої температури і при відсутності
інтракраніальної інфекції. Вони відзначаються близько у 4% дітей у віці від 3 місяців до 5 років.
Доброякісні фебрильні судоми є короткими, одиничними, із наступною генералізцією. Складні
фебрильні припадки - фокальні, тривають > 15 хв або повторюються більше 2 разів на добу. В цілому,
у 2% пацієнтів з фебрильними припадками розвиваються судоми. Однак, захворюваність епілепсії і
ризик повторних фебрильних судом значно вище у дітей з ускладненими фебрильними судомами,
неврологічними порушеннями, дітей до 1 року, або з обтяжений сімейним анамнезом.
Синкоп
слід відрізняти від судом. Гіпотензія, гіповолемія, серцева аритмія, раптове
підвищення вегетативного тонусу можуть спровокувати синкоп. Найпоширенішою причиною
виникнення синкопального стану є тривале стояння, особливо в спеку. Синкопу, як правило, передує
почуття легкого запаморочення або слабкості. Падіння від синкопу - це ортостатичний колапс. Пацієнт
з епілептичними конвульсіями, як правило, ригідний і швидко падає. Після синкопального епізоду
перфузія відновлюється, але пацієнт може відчувати себе слабким ще протягом декількох хвилин.
Після епілептичного нападу існує постіктальний період ступору, який триває від декількох хвилин до
години. При епілептичних конвульсіях поширений високий кро'яний тиск, при синкопальних станах -
низький. Прикусування язика або губ є звичайним при епілепсії і рідкісним при синкопі. Нетримання
сечі можливе при обох станах, проте для генералізованих епілептичних нападів це є характернішим .
Достарыңызбен бөлісу: |
