Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| ВІЛ-асоційована деменція.
Морфологічний субстрат ВІЛ-енцефалітопатії є первинним ураженням білої речовини півкуль головного мозку запального та демиелінізуючого характеру, головним чином у підкоркових структурах, викликаних мультифокальним гігантсько-клітинним енцефалітом та прогресуючою дифузною лейкоенцефалопатією. Клінічна картина ВІЛ асоційованої енцефалопатії характеризується тріадою синдромів: поведінкових змін, когнітивних та рухових розладів. На початковому етапі захворювання виявляється втрата пам'яті, порушення концентрації, уповільнення та ослаблення інтелектуальної діяльності. В неврологічному статусі спостерігаються: гіперерефлексія, симптоми орального автоматизму, тремор та ознаки м'якої атаксії, гіпомімії. Поступово з'являються чіткі порушення когнітивної функції, підвищеної сонливості, недбалості, апатії, рухові порушення (атаксія, гіперкінез, центральний парез) посилюються. Можливі також напади судом, порушення функції тазових органів. Типові клінічні та інструментальні критерії для діагностики ВІЛ-інфекції енцефаліопатії: у випадку КТ або МРТ-дослідження - атрофія кори із розширенням субарахноїдальних проміжків та шлуночків головного мозку, виявлення підкортикального фокуса у фронтальній та парієтальній частці. MRТ в Т2-зваженому режимі показує симетричні дифузні або мультифокальні гіперінтенсивні зміни білої речовини у периівентрикулярній області та осередки, які не накопичують контраст. Дослідження ліквору не виявляє патологічних змін, проте у 20% випадків спостерігається легкий лімфоцитарний плеоцитоз (до 50 клітин в 1 мл), помірне збільшення білка (500-1000 мг / л), високий титр антитіл до ВІЛ . 212 ВІЛ-асоційований менінгіт. Діагноз менінгіту грунтується на трьох синдромах: загальний інфекційний синдром, мембранний синдром, запальні зміни спинномозкової рідини. Проте в більшості випадків спостерігаються атипові варіанти ВІЛ асоційованого менінгіту. Клінічна картина, як правило, невиразна, може проявлятися лише через головний біль гіпертензійнолікворного характеру. Він часто маскується як пост-гриповий енцефаліт або мігренозні напади. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|