Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
ВІЛ асоційована вакуолярна мієлопатія
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Судинний нейро-СНІД.
- Запальна поліневропатія.
| ВІЛ асоційована вакуолярна мієлопатія
може виникати незалежно або в поєднанні зі СНІД асоційованою деменцією. Патоморфологічними ознаками є демієлінізація та спонгіонозна дегенерація спинного мозку, головним чином у бічних і задніх фунікулах на рівні середнього та нижнього грудного відділів спинного мозку, вакуолярна мієлопатія характеризується повільно прогресуючим спастичним парапарезом з високими сухожильними рефлексами, патологічними стопними ознаками , чутливою атаксією, розладами чутливості провідникового типу з верхньою межею, що відповідає ураженому сегменту. Також характерні функціональні порушення органів тазу за центральним типом. Дослідження МРТ на Т2-зваженому режимі показує атрофію та ділянки підвищеного сигналу на рівні грудного відділу спинного мозку . Судинний нейро-СНІД. Вірус-індукований васкуліт головного і спинного мозку може спостерігатися у випадку нейроСНІДу з подальшим розвитком тромбозу та інфаркту мозку. Клінічне виявлення ішемічних інсультів, спричинених нейро-СНІДом, характеризується хвилеобразним перебігом. Розвитку гострого ішемічного інсульту часто передують транзиторні ішемічні напади. Повторні ішемічні інсульти із появою нових фокальних симптомів розвиваються внаслідок множинних пошкоджень сосудів . Досить часто спостерігаються ішемічні інсульти у вертебро-базілярній системі з важким клінічним перебігом. Неврологічні симптоми супроводжуються порушеннями свідомості, альтернуючими синдромами, тетрапарезом та мозжечковою атаксією. У ВІЛ- інфікованих людей часто спостерігається трансформація ішемічного інсульт у геморагічний інсульт. Геморагічні інсульти характеризуються раптовим початком, важким перебігом. Можлива кровотеча в мозочці. Це підвищує ризик внутрішньмозкової кровотечі та тромбоцитопенії, яка часто розвивається у разі СНІДу. Запальна поліневропатія. Пацієнти страждають на оніміння, пекучий біль, парестезії в ногах, що посилюються найменшим дотиком. Біль погіршується вночі і знімається при зануренні ноги в холодну воду. Неврологічний статус виявляє гіпестезію поверхневої чутливості типу "рукавички" та "шкарпетки", зменшення вібраційної чутливості до 5-6 с, гіпорефлексія ахілових рефлексів. Колінні рефлекси зберігаються. Іноді спостерігається атрофія, гіпотрофія м'язів, трофічні та вазомоторні порушення в нижніх кінцівках. Деякі пацієнти мають домінуючі прояви вегетативної недостатності: ортостатична гіпотонія, лабільність частоту пульсу, серцеву аритмію. Дані електронейроміографії виявляють ознаки аксональної поліневропатії. Також можливі інші види ураження периферичної нервової системи, такі як гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія синдром типу Гійєна - Барре, хронічна запальна демієлінізуюча поліневропатія, нейропатія лицьового нерва, енцефаломієлополідарикулоневропатія. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|