Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет57/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Симптоми ураження. 
Паморочення, нудота, блювання, хитка хода, ністагм, промахування при 
виконанні координаторних проб.
Топічна діагностика ураження різних рівнів вестибулярного аналізатора.
1.
Ураження рецепторів вестибулярного аналізатора в лабіринті і внутрішньому вусі 
характеризується системним запамороченням, горизонтальним ністагмом, зниженням слуху.
2.
Якщо уражений присінковий нерв, виникає системне запаморочення обертального характеру, 
спрямованого в бік швидкого компонента ністагму. Запаморочення виникають і залежать від зміни 
положення голови. Є ністагм горизонтально-ротаторний, дрібно- і середньорозмашистий. У позі 
Ромберга хворийпадає в уражений бік (у бік повільного компонента ністагму). Часто одночасно 
спостерігається ураження завиткового нерва: шум у вусі,зниження слуху.
3.
Вестибулярні розлади за наявності вогнищ у стовбурі головного мозку залежать від рівня 
ураження. Якщо уражене нижнє присінкове ядро (ядро Роллера), спостерігається ротаторний ністагм 
у бік осередка. Якщо уражені ядра Швальбе і Дейтерса, спостерігається горизонтальний ністагм в один 
або в обидва боки. Вираженість ністагму змінюється залежно від положення голови. Якщо уражене 
верхнє присінкове ядро (ядро Бехтерева), спостерігається вертикальний ністагм. Одночасно за 
наявності ураження ядер стовбура з'являються вестибулярна атаксія і латеропульсія (відхилення під 
час руху вбік).
4.
Осередкове ураження у зоні пластинки покришки характеризується конвергуючим ністагмом. 
Швидкий компонент ністагму обох очей спрямований досередини. Виражені окорухові розлади.
5.
За наявності ураження кіркових зон (лобово-скронева, тім'яна ділянки) вестибулярні 
порушення проявляються відчуттям нестійкості, падання, коливання підлоги, спотворення контурів 
предметів тощо.

Значення рівня ураження VIII пари черепних нервів для топічної діагностики
 
1.
 
Ураження рецепторів завиткового і присінкового нервів пов'язано з різними захворюваннями 
внутрішнього вуха: ураженням лабіринту, хворобоюМеньєра, пухлинами, розладом кровообігу у 
внутрішньому вусі, інтоксикацією тощо.
2.
 
Розлад функції завиткового і присінкового нервів у зоні мостомозочкового кута часто 
зумовлений пухлинним процесом (невринома VIII пари), рідше —запаленням (арахноїдит, 
арахноенцефаліт, абсцес тощо).
3.
 
Ураження ядер і шляхів слухового і вестибулярного аналізаторів у ділянці стовбура головного 
мозку спостерігається за наявності різних захворювань: енцефаліту, розсіяного склерозу, 
різноманітних інтоксикацій, розладу кровообігу.
4.
 
Локалізація процесу в підкіркових центрах слуху спостерігається за наявності пухлин.
5.
 
Кортикальні порушення слуху і вестибулярних функцій частіше всього зумовлені пухлинним 
процесом, психічними захворюваннями (шизофренія).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет