Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Хід шляхів вестибулярного аналізатора
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Скарги хворого: на паморочення, яке супроводжується нудотою, блюванням. Методика дослідження
| Хід шляхів вестибулярного аналізатора
. Хід волокон вестибулярного аналізатора Вестибулярна порція. Перший нейрон знаходиться в лабіринті. Вестибулярні ядра (другі нейрони) пов'язані з мозочком (з ядрами черв'яка), з ядрами окорухових нервів (III, IV і VI пари) через систему заднього поздовжнього пучка, зі спинним мозком (вестибулоспінальний шлях — пучок Левенталя), з ретикулярноюформацією стовбура, особливо з системою блукаючого нерва (через це під час запаморочення часто виникають такі вегетативні реакції, як нудота, блідість тощо). Для усвідомлення положення голови від вестибулярних ядер імпульси направляються до таламуса. Кірковий кінець вестибулярного аналізатора, як вважають нині, розміщений у корі тім'яної і скроневої часток. Скарги хворого: на паморочення, яке супроводжується нудотою, блюванням. Методика дослідження: . Вестибулярний аналізатор здійснює аналіз положення тіла і голови у просторі. Під час вивчення функції вестибулярного аналізатора основну увагу належить звернути на наявність запаморочення і ністагму. Запаморочення носить системний характер. Хворий відчуває обертання речей у визначеному напрямку, обертання свого тіла навколо осі, відчуття провалювання тощо. Істинні запаморочення слід відрізняти від поганого стану, потемніння в очах, які хворі часто також називають запамороченням. Ністагм — ритмічне посіпування очей. Ністагм може бути горизонтальним, вертикальним та обертальним (ротаторним). Відрізняють швидкий і повільний компоненти ністагму. Напрямок ністагму визначають за швидким компонентом. Ністагм буває З ступенів: І ступінь — під час найбільшого відведення очей, IIступінь — під час прямого погляду, III ступінь — за будьякого положення очей. Для дослідження ністагму хворий фіксує погляд на пальцях дослідника і стежить очима за рухом пальця в горизонтальному і вертикальному напрямках. Функціональними методами дослідження збудження вестибулярного аналізатора є калорична і обертальна проби. У разі збереження збудливості вестибулярного аналізатора під час цих проб з'являються ністагмоподібні посіпування очей. 72 Калорична проба проводиться так: за допомогою шприца Жане у слуховий хід повільно вливають 60 мл холодної або теплої води. У разі вливання холодної води виникає ністагм у бік, протилежний від подразнюваного вуха, в разі вливання теплої води — у бік подразнюваного вуха. Під час обертальної проби обстежуваний сидить у кріслі Барані, за 20 с проводять 10 обертів крісла. Це викликає ністагм у бік, протилежний обертанню, тривалість ністагму в нормі — 20 —ЗО с, у разі прихованого періоду — 50 —70 с Подовження чи скорочення ністагму після обертання свідчить відповідно про підвищену або знижену збудливість. Крім ністагму, після обертання в кріслі людина відчуває обертання свого тіла у протилежний бік і настає гостра вегетативна реакція (нудота, блювання, зміна пульсу і дихання, гіпер-гідроз). жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|