Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптоми ураження
- ХІ пара – додатковий нерв. Функція
| Методика дослідження.
Вимірюють артеріальний тиск, частоту пульсу і дихання, оцінюють забарвлення шкірних покривів. Перевіряють глотковий рефлекс. З допомогою ларингоскопа оцінюють стан голосових зв”язок, їх участь в утворенні звуків. Симптоми ураження: 1. Затруднене ковтання. Через параліч надгортанника їжа часто потрапляє в дихальні шляхи. 2. Через параліч голосових зв’язок стає хриплим голос. 3. Знижується глотковий рефлекс. 4. Виникають вегетативні розлади (падіння АТ, тахикардія, а при подразненні брадикардія, зниження частоти дихальних рухів, пітливість,почервоніння шкіри). Повне двобічне ураження нерва веде до смерті хворого. ХІ пара – додатковий нерв. Функція: руховий нерв, інервує трапецієвидний та грудинноключичнососцевидний м’язи, забезпечуючи таким чином повороти голови в протилежну сторону, підняття плеча вище горизонтального рівня, приведення лопоток до хребта, знизування плечима. 79 Анатомія. . Хід волокон додатковго нерва Ядра нерва розміщуються у двох місцях: одне — спинномозкове ядро додаткового нерва (nucl. spinalis n.accessorii) — розміщується у дорсальній частині передніх рогів речовини спинного мозку на рівні V —VI верхніх шийних сегментів. Друге — двояке ядро (nucl. ambiguus) — є продовженням униз блукаючого і язико-глоткового нервів. Воно залягає у довгастому мозку дорсальніше і латеральніше від оливи. Нервові волокна, утворені із клітин спинномозкового ядра, направляються спочатку дорсально, а потім повертають майже під прямим кутом зовні, проходять через білу речовину бокового стовпа і виходять із спинного мозку на зовнішню його поверхню. Далі, розміщуючись на латеральній поверхні спинного мозку, волокна цих корінців піднімаються вгору, з'єднуючись з корінцевими волокнами вищих рівнів в один стовбур (rad. spinales). Цей стовбур потім проходить через великий (потиличний) отвір у порожнину черепа. Тут він з'єднується з іншими черепними корінцями (rad. craniales) цього нерва. Волокна черепних корінців беруть початок головним чином із клітин каудальної частини дорсального ядра блукаючого нерва. Унаслідок злиття черепних і спинномозкових корінців формується загальний стовбур нерва, який виходить із черепа через яремний отвір. Таким чином, волокна цього нерва, утворившись у спінальному ядрі, проходять довгий шлях, піднімаючись угору в порожнину черепа і потім опускаючись знову вниз. Волокна XI пари іннервують два м'язи: груднинно-ключично-соскоподібний і трапецієподібний. Крім того, за сучасними уявленнями, цей нерв бере участь в іннервації твердої мозкової оболони спинного мозку та інших утворень. Скарги: на затруднений поворот голови в здорову сторону, неможливість підняти плече вище горизонтального рівня, насильні повороти голови в сторону. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|