Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Синдроми ураження стовбура мозку на різних рівнях (альтернуючі синдроми)
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Синдроми ураження стовбура мозку на різних рівнях (альтернуючі синдроми).
У практичній неврології до стовбура головного мозку відносять довгастий мозок, міст і середній мозок. На поздовжньому і поперечних розтинах стовбура мозку умовно розрізняють три основні поверхи. Нижній (вентральний) називається основою і є продовженням усіх довгих провідних шляхів, що йдуть від різних відділів головного мозку до спинного (кор-тико-нуклеарні, кортикоспінальні, 73 руброспінальні, вестибуло-спінальні шляхи тощо), а також провідних шляхів, які йдуть від спинного мозку до головного (шляхи глибокої і поверхневої чутливості, мозочкові шляхи). Середній поверх (покришка) розташований над основою і безпосередньо під дном IV шлуночка і водопроводу мозку, включає в основному висхідні провідні шляхи, ядра більшості черепних нервів і ретикулярну формацію. Верхній (дорсальний) лежить над порожниною IV шлуночка і водопроводу мозку і є дахом стовбура (це мозочок з мозковими парусом і пластинкою покришки). Отже, мозковий стовбур містить продовження всіх довгих провідних шляхів, до того ж у нижньому поверсі стовбура розташовані головним чином рухові (низхідні) шляхи, у середньому — висхідні чутливі шляхи. Велика частина провідних шляхів (кортико-спінальні, кортико-нуклеарні, провідники глибокої чутливості) на різних рівнях стовбура переходять на протилежний бік, тому ураження кортико-спінальних шляхів до їх перехресту супроводжується з'явою центральних парезів і паралічів на протилежному боці. Ураження чутливих шляхів після їх перехресту також супроводжується випаданням чутливості на протилежному боці. Мозковий стовбур містить ядра майже всіх черепних нервів, за виключенням нюхового і зорового нервів. Ядра черепних нервів в основному розташовані у верхньому поверсі стовбура; ураження мозкового стовбура супроводжується патологією черепних нервів за периферичним типом на боці осередка. Таким чином, патологічні процеси в мозковому стовбурі супроводжуються ураженням довгих провідних шляхів і ядер черепних нервів. Вогнища в мозковому стовбурі частіше бувають однобічними. Однобічне ураження мозкового стовбура характеризується з'явою перехресного, або альтернувального, паралічу, тобто на боці вогнища виявляється патологія черепного нерва за периферичним типом, а на протилежному від вогнища боці — рухові (центральні паралічі і парези) або чутливі розлади провідникового характер. Знаючи топографію ядер черепних нервів, можна визначити локалізацію патологічного процесу в мозковому стовбурі. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|