Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації

258 
Окремі відхилення з боку розмірів і форми голови, які спостерігаються у дорослих осіб, 
формуються в пренатальному періоді або ранньому дитинстві. Після 4-5-річного віку розміри мозку 
дитини наближаються до таких як у дорослого; шви черепа закриваються, причому настільки щільно, 
що ураження мозку, які придбані пізніше, відносно слабко впливають на череп. Збільшення розмірів 
голови може бути обумовлено як макроцефалією, тобто великою величиною мозку (при цьому 
шлуночки істотно не розширені), так і гідроцефалією. Макроцефалію можна випадково виявити у осіб, 
що не мають будь-яких неврологічних порушень, але нерідко вона супроводжує такі захворювання, як 
нейрофіброматоз і синдром церебрального гігантизму (макроцефалія, високий зріст, розумова 
відсталість та епілептичні напади).
Мікроцефалія обумовлюється відсутністю зростання мозку або деструктивним його ураженням 
в ранні періоди життя. Існує кілька рідкісних форм генетично детермінованої мікроцефалії. Крім того, 
мікроцефалія може виявитися результатом хромосомних хвороб, внутрішньоутробних інфекцій, 
асфіксії і будь-яких згубних впливів. Як правило, зниження інтелектуальних здібностей знаходиться в 
прямій залежності від ступеня вираженості мікроцефалії.
Незвичайна форма голови обумовлена краніосиностозом. Якщо сагітальний шов закривається 
передчасно, то голова набуває подовжену і звужену форму (скафоцефалія) з виступаючими 
надбрівними дугами і потилицею; при ранньому закритті вінцевого шва збільшення поперечне, а не 
подовжній розмір голови (брахіцефалія). Раннє закриття всіх швів призводить до формування 
характерної «баштового» форми черепа (акроцефалія), дрібних очних ямок і екзофтальму. Останній 
стан, якщо воно не розпізнано вчасно і не вироблено висічення ліній швів, перешкоджає росту мозку і 
призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Синдром Апера (краніосиностоз і сіндактілія) 
часто поєднується з розширенням шлуночків та розумовою відсталістю. При ахондроплазії 
спостерігається справжня мегаленцефалія, а неспівмірність між основою черепа і головним мозком 
приводить в деяких випадках до внутрішньої гідроцефалії.
До основних вад розвитку головного мозку відносяться вади розвитку системи шлуночків 
головного мозку і кори великого мозку, агенезії, краніосхізи.
Вадами
розвитку
системи
шлуночків
є:
Поренцефалія -
поява кіст різних розмірів в головному мозку, які зв'язані з бічними шлуночками 
мозку, вистелених епендимами. Від істинної поренцефаліі слід відрізняти неправдиву, при якій кісти 
не повідомляються з шляхами відтоку ліквору і утворюються на місці колишніх розм'якшення тканини 
головного мозку.
Вроджена гідроцефалія
- збільшення шлуночків головного мозку. Гідроцефалія в результаті 
вад розвитку ЦНС проявляється у формі гідроаенцефаліі (поєднання вродженої гідроцефалії з 
вираженою атрофією великих півкуль головного мозку), гідромезенцефаліі.
Гідроцефалією, або водянкою головного мозку, називають патологічний стан, що характеризується 
збільшенням кількості рідини в порожнині черепа. Розрізняють:
-
загальну гідроцефалію зі збільшенням вмісту рідини в шлуночках мозку і субарахноїдальному 
просторі;
-
внутрішню, або шлуночкову форму, при якій є надмірний вміст рідини всередині шлуночків; - 
рідко спостерігається зовнішня гідроцефалія з надмірним вмістом рідини в субарахноїдальному 
просторі при нормальному вмісті її в шлуночках, яке розвивається ex vacuo при атрофії мозку. З 
нейрохірургічної точки зору найбільш важливо поділ гідроцефалії на наступні дві основні форми:
-
відкриту (сполученну)
форму, що є наслідком підвищення продукції ліквору (гіперсекреторна 
форма) або уповільнення його усмоктуваності (арезорбтивна форма), або поєднання обох факторів. 
При цьому циркуляція ліквору між шлуночкової системою і субарахноїдальним простором не 
утруднена;
-
закриту (оклюзійну)
внутрішню форму запальної, пухлинної або іншої етіології, при якій є 
перешкода на шляху відтоку ліквору з шлуночкової системи в базальні цистерни і субарахноїдальний 
простір.

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: