«Синдром головной боли и головокружения в амбулаторной практике»
жүктеу/скачать 29,18 Kb.
|
Задачи Занятие 4 оответы
| Задача 9. Муж вызвал неотложную помощь к своей 26ти летней жене в связи с затянувшимся приступом головной боли. Рассказал приехавшему врачу, что последние 2 года ее беспокоили частые приступы головной боли, был поставлен диагноз мигрень. При возникновении приступа женщина принимала комбинированный анальгетик, иногда он помогал, иногда нет. Последний приступ развился 3 дня назад и продолжается без улучшения. Периодически боль уменьшается, но не проходит полностью, а затем возникает с еще большей интенсивностью, была многократная рвота. Врач нашел пациентку в темной комнате, в сознании, но заторможенную, лежащую с закрытыми глазами, стонущую. Пульс 92 уд. в мин., АД – 130/ 80 мм.рт.ст. При осмотре явных признаков поражения нервной системы врач не выявил, менингеальных симптомов не обнаружил. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация и оказание неотложной помощи? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) САК, опухоль головного мозга, менингит 5) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 6) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 7) Назначьте лечение.
Ответ 1) Мигрень без ауры. Мигренозный статус. 2) Требуется госпитализация. 3) Консультация невролога. 4) САК, опухоль головного мозга, менингит 5) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ. 6) Ввести препараты из группы спорыньи (дигидроэрготамин в/в), противорвотные (церукал), кортикостероиды (дексаметазон), транквилизаторы (седуксен), солевые растворы и мочегонные (лазикс) по результатам исследования электролитного баланса. Задача 10. Женщина 26ти лет обратилась к врачу в поликлинику в связи с тем, что за последний год у нее было два приступа нарушения зрения в виде выпадения правых половин полей зрения, приступ продолжается около получаса и ничем больше не сопровождается. Женщина рассказала, что ее бабушка и мать в молодом возрасте страдали приступообразными головными болями, были ли у них нарушения зрения, она не знает. Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация и оказание неотложной помощи? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 6) Назначьте лечение. Ответ 1) Мигрень с аурой. (Мигренозная аура). 2) Госпитализация не требуется 3) Консультация невролога, офтальмолога 4) ТИА 5) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ. 6) Динамическое наблюдение, при редких приступах лечение не требуется, в случае учащения или трансформации в типичную мигрень с аурой стандартное лечение жүктеу/скачать 29,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|