«Синдром головной боли и головокружения в амбулаторной практике»
жүктеу/скачать 29,18 Kb.
|
Задачи Занятие 4 оответы
| Задача 7. Женщина 20 лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Задания: 1) Предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 6) Назначьте лечение. 7) Какой совет можно дать пациентке для предотвращения приступов?
Ответ 1) Мигрень с аурой. 2) Госпитализация не требуется. 3) Консультация офтальмолога и невролога. 4) ТИА, головная боль напряжения 5) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ. 6) Приступ купируется препаратами из группы триптанов (суматриптан, золмитриптан) или спорыньи (эрготамин, назальный спрей дигидроэрготамина) (индивидуальный подбор). 7) Не употреблять в пищу продукты богатые тирамином (красное вино, сыр, шоколад и т.д.) Задача 8. Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 6) Назначьте лечение. Ответ 1) Мигрень без ауры. 2) Госпитализация не требуется. 3) Консультация офтальмолога, невролога, гинеколога. 4) Головная боль напряжения, объемный процесс головного мозга, сосудистая мальформация 5) МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ. 6) Приступ купируется препаратами из группы триптанов (суматриптан, золмитриптан) или спорыньи (эрготамин, назальный спрей дигидроэрготамина) (индивидуальный подбор). жүктеу/скачать 29,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|