Сырқатнама №494

Науқастың А.Т.Ж.  Ашимов Камал

Жасы: 1 жас 6 ай   Салмағы: 11 кг

Диагноз: Сальмонеллез, типті, гастроинтестинальды түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды.

Нәжістің сұйық, жасыл түсті болуына.

Anamnesis morbi: Науқастың анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған. Бірдестен сәбидің мазасызданып,қызу көтерілген. Анасы емдеу рктінде ибуфен препаратын берген. 1,5 күннен кейін сәбидің құсу жиілеп, іштің кебуі мен диареия байқалған

.

 Босанғаннан кейін 2 сағаттан кейін анасының кеудесіне бекітіледі, белсенді емеді.  Кіндік үшінші күні түсіп қалды, кіндік жарасы құрғақ.  Жаңа туған нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалуы 7% құрады, 10-шы күні қалпына келді.  Жаңа туған кезеңдегі аурулар байқалмады.  2 айға дейін емшек сүтімен тамақтанды, сүттің жетіспеушілігінен жасанды тамақтандыруға көшті.  Ауру басталғанға дейінгі тәбет жақсы, тағамға тәуелділік жоқ.  Баланың тамақтануы қанағаттанарлық және теңдестірілген.

БЦЖ вакцинациясы жүргізілді.

Физикалық тексеру: Туылған кезде дене салмағы 3550г, дененің ұзындығы -50см, бас шеңбері -36см, кеуде шеңбері -34см.

Апгар шкаласы бойынша: 1 минутта 8 ұпай, 5 минутта 9 ұпай.  

Баланың физикалық дамуы үйлесімді.

 Нейропсихикалық даму:

 Басынан 2,5 ай ұстайды, 4,5 айдан кеудеге, 5,5 айда кеудеден арқаға бұрылады, 6 айдан отырады, 9 айдан тұрады, 12 айдан бастап жүреді.
Эпид.анамнез: Аурудың алғашқы клиникалық белгілері көрінген 1күн алдын ауылға барып сиыр сүтінен жасалған ботқамен тамақтанған.

Тұқымқуалаушылық аурулары мен аллергия байқалмайды.

  Тері серпімділігі мен ылғалдылығы орташа.  Бөртпелердің бастапқы және қайталама патологиялық элементтері жоқ.  Тері асты тіндері орташа дамыған, біркелкі таралған.  Ісіну жоқ.

 Лимфа түйіндері көзбен анықталмайды.  Пальпация кезінде оң жақта және сол жақта екеуі, қоршаған тіндерге және бір-біріне дәнекерленбеген, дөңгелектелген, бұршақ тәрізді, тығыз консистенциялы, жалғыз субмандибулярлық лимфа түйіндері кездеседі, түйіндер үстіңгі бетіндегі тері өзгерген жоқ.

Пальпация кезінде іш жұмсақ, іштің кіндік және оң жақ мықын аумағында ауырсыну сезімі анықталды.пальпация кезінде бауыр ауырсынусыз.  Өкпеде аускультация кезінде, везикулярлы тыныс.  Жүрек тондары анық, таза, ырғақты.  

– Қанның жалпы анализі; .  HB- 133г / л;  Э- 4,3 * 1012 / л;  ЦП-0,99;  Лейк.- 7,2 * 109 / л;  ЭТЖ - 20мм / сағ;  П-10%;  C-66%, Эф-2%, Лф-18%, M-6%.  

– Микроскопиялық тексеру:

Лейкоциттер – 10-12 р/с 6-10 р / с

Шырыш - +

Бұлшық ет талшықтары – сіңірілген, 1-2 в п / з сіңірілген

Өсімдік талшығы - р/з-да ашытылмаған 1-2 тамақтануға байланысты

Бактериялар - + жоқ

Құрт жұмыртқалары – энтеровирус

Протозоа – табылған жоқ

1. Бұл аурудың диагностикалық маңызды симптомдары мен синдромдарын анықтау : әлсіздік, бас ауыру, қалтырау, дене қызуының 38-39оС көтерілуі, денедегі ауырсыну, мазасыздық, құсу,іш өту,іштің кебуі.

ЖҚА Қорытынды: лейкоциттік формуланың оңға жылжуы, лейкопения, нейтрофиллез, лимфоцитопения, моноцитопения, ЭТЖ жоғардауы

Микросуопиялық тексеру қорытынды: нәжісте лейкоциттың, жырыштың және энтеровирустың болуы.
3. Клиникалық диагнозды негіздеу: Сальмонеллез, типті, гастроинтестинальды түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды.

Шағымдарында интоксикация белгімен диареялық синдромдардың байқалуы, эпидемиологиялық анамнезінде сиыр сүтін тұтынғаны туралы айтылған. Объективті зерттеу кезінде іштің кіндік аймағының ауырсынуы , лабораториялық зерттеу нәтижесінде өзгерістердің байқалуына сүйене отырып диагнозды негіздеуге болады.

• 
  төсек тәртіп;
  
• 
   38,5⁰С жоғары асқын қызыну синдромын тоқтату үшін:
  ·               парацетамол 10- 15 мг/кг кем дегенде 4 сағат интервалмен, үш күннен артық емес ауыз арқылы немесе ибупрофен 5-10 мг/кг дозасында тәулігіне 3 реттен артық емес ауыз арқылы.
  
• 
  Сәбиге 16 үстел тағайындалады(диета)
  

5. Алдын алу және эпидемияға қарсы іс-шаралар жоспарын тағайындау

- санитариялық жағдайды жақсарту

-күнделікті эпидемиологиялық бақылау

-жеке бас гигиенаны сақтау

- дұрыс тамақтану

- тамақтың құрамына ,сапасына мән беру