Ситуационная задача №1



Pdf көрінісі
бет11/25
Дата22.12.2023
өлшемі386,27 Kb.
#198456
түріЗадача
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25
Байланысты:
ОСКЭ ЭНДОКРИН

Анамнез заболевания
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 11 лет назад (в возрасте 8 лет). На данный момент получает 
интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Лантус 22 ЕД в 22:00, Хумалог по 8 Ед перед 
основными приемами пищи с учетом ХЕ. На этом фоне гликемия не выше 10 ммоль/л. Со слов 
пациента, инъекции инсулинов не пропускает, подсчету ХЕ обучен. Неоднократно был 
госпитализирован в эндокринологическое отделение с декомпенсацией сахарного диабета. 
Данное ухудшение состояния в течение 1 дня, когда стал отмечать отсутствие аппетита, не ел 
длительное время, в последующем появились тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, 
слабость. Состояние в динамике ухудшилось, появилась одышка, в связи с чем вызвали СМП. 
Доставлен в приемный покой ГКБ №7. Где при обследовании: КЩС: pH - 6,936, K+ - 4,8 mmol/l; Na+ 
- 143 mmol/l Глюкоза - 40,0 mmol/l; Лактат - 3,8 mmol/l.
ОАМ 
Кетоны - 15 mmol/l; Глюкоза - 56,0 
mmol/l; Белок 

0.3 
g/l; 
БАК
Глюкоза (сахар крови) - 40,30 ммоль/л. С учетом тяжести состояния, данных лабораторных 
исследований пациент в экстренном порядке госпитализирован в ОАРИТ. 
Анамнез жизни
Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерологические заболевания- отрицает. 
Операции: удаление вросшего ногти первого пальца обеих стоп под местной анестезией в ноябре 
2018 года. Гемотрансфузии - отрицает. Семейный анамнез: у младшего брата сахарный диабет 1 
типа. Вредные привычки: отрицает. 
Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве. 
Аллергологический анамнез 
не отягощен 
Объективные данные
Общее состояние тяжелое за счет кетоацидоза, гипергликемического синдрома. В 

сознании,
заторможен, адекватен. Положение пассивное, пациент вялый. Кожные покровы бледные, 
чистые, сухие. Пастозность лица. Зев гиперемирован,
местами покрыты тонкой плёнкой 
слизисто-гнойного экссудата. 
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту. 
Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД-90/60 мм.рт.ст., Пульс 112 уд. в мин. Язык 
сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. В области живота 
липодистрофии по гипертрофическому типу. Печень по краю реберной дуги, селезенка 
пальпации не доступна. Стул со слов регулярный, оформленный. Симптом поколачивания 
отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез учащен.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет