Анамнез заболевания Сахарный диабет 1 типа диагностирован 11 лет назад (в возрасте 8 лет). На данный момент получает
интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Лантус 22 ЕД в 22:00, Хумалог по 8 Ед перед
основными приемами пищи с учетом ХЕ. На этом фоне гликемия не выше 10 ммоль/л. Со слов
пациента, инъекции инсулинов не пропускает, подсчету ХЕ обучен. Неоднократно был
госпитализирован в эндокринологическое отделение с декомпенсацией сахарного диабета.
Данное ухудшение состояния в течение 1 дня, когда стал отмечать отсутствие аппетита, не ел
длительное время, в последующем появились тошнота, рвота, жажда, сухость во рту,
слабость. Состояние в динамике ухудшилось, появилась одышка, в связи с чем вызвали СМП.
Доставлен в приемный покой ГКБ №7. Где при обследовании: КЩС: pH - 6,936, K+ - 4,8 mmol/l; Na+
- 143 mmol/l Глюкоза - 40,0 mmol/l; Лактат - 3,8 mmol/l.
ОАМ Кетоны - 15 mmol/l; Глюкоза - 56,0
mmol/l; Белок
-
0.3
g/l;
БАК Глюкоза (сахар крови) - 40,30 ммоль/л. С учетом тяжести состояния, данных лабораторных
исследований пациент в экстренном порядке госпитализирован в ОАРИТ.
Анамнез жизни Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерологические заболевания- отрицает.
Операции: удаление вросшего ногти первого пальца обеих стоп под местной анестезией в ноябре
2018 года. Гемотрансфузии - отрицает. Семейный анамнез: у младшего брата сахарный диабет 1
типа. Вредные привычки: отрицает.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве.
Аллергологический анамнез не отягощен
Объективные данные Общее состояние тяжелое за счет кетоацидоза, гипергликемического синдрома. В
一
сознании,
заторможен, адекватен. Положение пассивное, пациент вялый. Кожные покровы бледные,
чистые, сухие. Пастозность лица. Зев гиперемирован,
местами покрыты тонкой плёнкой
слизисто-гнойного экссудата.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в минуту.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД-90/60 мм.рт.ст., Пульс 112 уд. в мин. Язык
сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. В области живота
липодистрофии по гипертрофическому типу. Печень по краю реберной дуги, селезенка
пальпации не доступна. Стул со слов регулярный, оформленный. Симптом поколачивания
отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Диурез учащен.
