Ситуационная задача №1



Pdf көрінісі
бет20/25
Дата22.12.2023
өлшемі386,27 Kb.
#198456
түріЗадача
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25
Байланысты:
ОСКЭ ЭНДОКРИН

Тиреоидный профиль:
Анти ТПО - 2,800 IU/ml ; антиТГ-10 IU/ml ; Свободный Т3 - 2,710 
пмоль/л ; Свободный Т4 - 6,370 пмоль/л ; ТТГ - 13,5 мкМЕ/мл ; 
 
ОАМ:
 
Цвет - бледно-желтый -- ; Прозрачность - прозрачная -- ; Удельный вес - 1,028 -- 
; Билирубин - отрицательно мкмоль/л ; Уробилиноген - отрицательно мкмоль/л ; Кетоны - 5 
mmol/l; Глюкоза - отрицательно mmol/l ; Белок - отрицательно g/l ; Эритроциты - 5-10 Ery/ul ; pH 
- 5,0 -- ; Нитриты - отрицательно в п/зр ; Лейкоциты - отрицательно клеток/мкл ; 
Инструментальные исследования
ЭКГ:
ритм синусовый, правильный. ЧСС 52 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС.
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)
Заключение: Хр. бронхит. 
Задания

4.
Клинический диагноз 
5.
Дообследуйте пациента 
6.
Дайте рекомендации 
1.
Диагноз: первичный Гипотиреоз манифестной тяжести 
2.
Лабараторные: анализ крови на цианокобаламин 
Инструментальные: Узи щитовидной железы,рефлексометрия 
Консультация невропатолога 
3.
Левотироксин натрия в таблетках.


Внутрь, утром, натощак, за полчаса до завтрака, запивая небольшим количеством 
жидкости (например, полстакана жидкости). 
Суточная доза может приниматься в один прием 
Стартовая суточная доза при манифестном гипотиреозе 1,6-1,8 мкг/сут это будет.
1,6*75кг=120 мкг/сут 
1,8*75кг =135мкг/сут 
Подбор поддерживающей дозы производят под контролем общего состояния, частоты 
пульса 
и 
определения 
уровня 
ТТГ 
крови 
при 
первичном 
гипотиреозе,
Первое определение производится не ранее 6 недель от начала терапии, далее до 
достиженияэффекта–1разв3месяца. 
После достижения клинико-лабораторного эффекта для определения адекватности дозы 
левотироксина исследование ТТГ или свТ4 производят 1 раз в 6 месяцев. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет