Эталон решения ситуационной задачи 63
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Проблемы женщины.
Действительные проблемы женщины:
слабые схватки, обусловленные нарушением сократительной способности матки,
беспокойство за исход родов,
Потенциальные проблемы:
риск развития затяжных родов;
риск инфицирования, гипоксии плода и кровотечения
|
|
1
|
2
|
3
|
2.
|
Предположительный диагноз: Роды 2-ые срочные в головном предлежании. Первый период родов. Первичная слабость родовых сил. Отягощенный гинекологический анамнез.
Обоснование диагноза:
из условий задачи следует, что у женщины 2-ые роды,
имеются регулярные схватки, но слабые, редкие и короткие,
динамика раскрытия маточного зева не соответствует нормальной скорости раскрытия шейки матки в первом периоде родов,
имеется функционально неполноценный плодный пузырь,
в анамнезе хронический аднексит
|
|
3.
|
Тактика акушерки в данной ситуации:
|
|
4.
|
План ведения данных родов:
роды вести через естественные родовые пути, так как предполагаемая масса плода, высчитанная по формуле Жордания ВДМ х ОЖ = 108 х 35=3780 г., а у пациентки были роды массой плода 3800.0 г),
амниотомом произвести амниотомию,
наблюдать за развитием родовой деятельности в течение 2-3 часов (возможно, что после амниотомии родовая деятельность усилится),
при отсутствии эффекта начать родостимуляцию окситоцином или простогландинами,
на фоне родостимуляции проводить строгий контроль всех показателей роженицы и плода,
при отсутствии эффекта от родостимуляции пациентку родоразрешить путём операции кесарево сечение
|
|
5.
|
Способ, доза и противопоказания для введения окситоцина для стимуляции родовой деятельности.
предварительно произвести амниотомию,
начать введение окситоцина со скоростью 1-2 мЕД/мин, увеличивая её через каждые 30 мин. или более, ориентируясь на частоту схваток, которая не должна превышать 3-4 за 10 мин.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
