Эталон решения ситуационной задачи 148
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Предположительный диагноз. Первые срочные роды, двойня. Ранний послеродовый период. Кровотечение
|
|
2.
|
План дальнейшего ведения родов:
|
|
3.
|
Гипотония матки - это такое состояние, при котором резко снижен тонус и сократительная способность матки. Под воздействием мероприятий и средств, стимулирующих сократительную деятельность матки, мышца матки сокращается, но сила сократительной реакции не соответствует силе воздействия.
Атония матки - это такое состояние, при котором стимулирующие матку средства не оказывают на нее никакого действия. Нервно-мышечный аппарат матки находится в состоянии паралича
|
|
1
|
2
|
3
|
4.
|
Причины развития гипотонии матки:
чрезмерное перерастяжение матки (многоводие, многоплодие и наличие крупного плода),
чрезмерное утомление мышечного слоя матки (длительное течение родового акта, нерациональное использование больших доз сокращающих матку препаратов, быстрые и стремительные роды),
структурные изменения рубцового, воспалительного или дегенеративного характера,
перенесенные острые и хронические воспалительные процессы с вовлечением миометрия,
рубцы матки различного происхождения,
миомы матки,
многочисленные и частые выскабливания стенок полости матки,
многорожавшие женщины с небольшими промежутками между родами,
роженицы с проявлениями инфантилизма, аномалиями развития половых органов
|
|
5.
|
Основные принципы борьбы с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде:
все мероприятия начинать как можно раньше,
учитывать исходное состояние здоровья пациентки,
строго соблюдать последовательность мероприятий по остановке кровотечения,
все проводимые лечебные мероприятия должны носить комплексный характер,
исключить повторное использование одних и тех же методов борьбы с кровотечением (повторные ручные вхождения в матку, перекладывание зажимов),
применять современную адекватную инфузионно-трансфузионную терапию,
использовать только внутривенный способ введения лекарственных препаратов, т.к. в сложившихся обстоятельствах всасываемость в организме резко снижена,
своевременно решать вопрос об оперативном вмешательстве: операция должна проводиться до развития тромбогеморрагического синдрома, в противном случае она часто уже не спасает родильницу от смертельного исхода,
не допускать снижения артериального давления ниже критического уровня на продолжительное время, что может привести к необратимым изменениям в жизненно важных органах (коре большого мозга, почках, печени, сердечной мышце)
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
