Ситуационная задача 101


Эталон решения ситуационной задачи 148



бет396/401
Дата07.02.2022
өлшемі2,68 Mb.
#91968
түріЗадача
1   ...   393   394   395   396   397   398   399   400   401
Байланысты:
АД Задачи аккредитация

Эталон решения ситуационной задачи 148


п/п

Выполнение задания

Выполнил/
Не выполнил

1

2

3

1.

Предположительный диагноз. Первые срочные роды, двойня. Ранний послеродовый период. Кровотечение




2.

План дальнейшего ведения родов:




3.

Гипотония матки - это такое состояние, при котором резко снижен тонус и сократительная способность матки. Под воздействием мероприятий и средств, стимулирующих сократительную деятельность матки, мышца матки сокращается, но сила сократительной реакции не соответствует силе воздействия.
Атония матки - это такое состояние, при котором стимулирующие матку средства не оказывают на нее никакого действия. Нервно-мышечный аппарат матки находится в состоянии паралича





1

2

3

4.

Причины развития гипотонии матки:

  • чрезмерное перерастяжение матки (многоводие, многоплодие и наличие крупного плода),

  • чрезмерное утомление мышечного слоя матки (длительное течение родового акта, нерациональное использование больших доз сокращающих матку препаратов, быстрые и стремительные роды),

  • структурные изменения рубцового, воспалительного или дегенеративного характера,

  • перенесенные острые и хронические воспалительные процессы с вовлечением миометрия,

  • рубцы матки различного происхождения,

  • миомы матки,

  • многочисленные и частые выскабливания стенок полости матки,

  • многорожавшие женщины с небольшими промежутками между родами,

  • роженицы с проявлениями инфантилизма, аномалиями развития половых органов




5.

Основные принципы борьбы с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде:

  • все мероприятия начинать как можно раньше,

  • учитывать исходное состояние здоровья пациентки,

  • строго соблюдать последовательность мероприятий по остановке кровотечения,

  • все проводимые лечебные мероприятия должны носить комплексный характер,

  • исключить повторное использование одних и тех же методов борьбы с кровотечением (повторные ручные вхождения в матку, перекладывание зажимов),

  • применять современную адекватную инфузионно-трансфузионную терапию,

  • использовать только внутривенный способ введения лекарственных препаратов, т.к. в сложившихся обстоятельствах всасываемость в организме резко снижена,

  • своевременно решать вопрос об оперативном вмешательстве: операция должна проводиться до развития тромбогеморрагического синдрома, в противном случае она часто уже не спасает родильницу от смертельного исхода,

  • не допускать снижения артериального давления ниже критического уровня на продолжительное время, что может привести к необратимым изменениям в жизненно важных органах (коре большого мозга, почках, печени, сердечной мышце)








Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   393   394   395   396   397   398   399   400   401




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет