Ситуационная задача 101


Эталон решения ситуационной задачи 63



бет171/401
Дата07.02.2022
өлшемі2,68 Mb.
#91968
түріЗадача
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   401
Байланысты:
АД Задачи аккредитация

Эталон решения ситуационной задачи 63


п/п

Выполнение задания

Выполнил/
Не выполнил

1

2

3

1.

Проблемы женщины.
Действительные проблемы женщины:

  • слабые схватки, обусловленные нарушением сократительной способности матки,

  • беспокойство за исход родов,

Потенциальные проблемы:

  • риск развития затяжных родов;

  • риск инфицирования, гипоксии плода и кровотечения







1

2

3

2.

Предположительный диагноз: Роды 2-ые срочные в головном предлежании. Первый период родов. Первичная слабость родовых сил. Отягощенный гинекологический анамнез.
Обоснование диагноза:

  • из условий задачи следует, что у женщины 2-ые роды,

  • имеются регулярные схватки, но слабые, редкие и короткие,

  • динамика раскрытия маточного зева не соответствует нормальной скорости раскрытия шейки матки в первом периоде родов,

  • имеется функционально неполноценный плодный пузырь,

  • в анамнезе хронический аднексит




3.

Тактика акушерки в данной ситуации:




4.

План ведения данных родов:

  • роды вести через естественные родовые пути, так как предполагаемая масса плода, высчитанная по формуле Жордания ВДМ х ОЖ = 108 х 35=3780 г., а у пациентки были роды массой плода 3800.0 г),

  • амниотомом произвести амниотомию,

  • наблюдать за развитием родовой деятельности в течение 2-3 часов (возможно, что после амниотомии родовая деятельность усилится),

  • при отсутствии эффекта начать родостимуляцию окситоцином или простогландинами,

  • на фоне родостимуляции проводить строгий контроль всех показателей роженицы и плода,

  • при отсутствии эффекта от родостимуляции пациентку родоразрешить путём операции кесарево сечение




5.

Способ, доза и противопоказания для введения окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

  • предварительно произвести амниотомию,

  • начать введение окситоцина со скоростью 1-2 мЕД/мин, увеличивая её через каждые 30 мин. или более, ориентируясь на частоту схваток, которая не должна превышать 3-4 за 10 мин.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   167   168   169   170   171   172   173   174   ...   401




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет