Предположительный диагноз: Второй период 2 срочных родов. Крупный плод. Асинклитическое вставление головы (передний асинклитизм). Вторичная слабость родовой деятельности
1
2
3
2.
Обоснование:
затяжные (до 23 часов) роды у повторнородящей женщины,
асинклитическое вставление головы плода,
отсутствие продвижения головы при полном раскрытии маточного зева и своевременном излитии околоплодных вод,
ослабление родовых сил во втором периоде родов
3.
Признак Генкеля-Вастена используются для выявления клинического несоответствия между головой плода и тазом роженицы
4.
План дальнейшего ведения родов:начать родостимуляцию. Если в течение 2-3 часов не разовьётся хорошая родовая деятельность и не последует продвижение головки плода провести родоразрешение путём операции кесарево сечение
5.
Действия акушерки во втором периоде родов. Во втором периоде акушерка должна:
тщательно осуществлять контроль состояния плода (выслушивать сердцебиение плода в течение 40 секунд - 1 минуты каждые 15 минут, в дальнейшем после каждой потуги),
проводить наблюдение за роженицей (контрольное исследование пульса, измерение артериального давления в начале 2 периода родов, затем каждые 30 мин. с наступлением потуг),
оказать акушерское пособие – приём родов,
проводить профилактику акушерского травматизма
проводить первичный туалет новорожденного,
проводить вторичный туалет новорожденного,
проводить профилактику кровотечения,
проводить профилактику асфиксии новорожденного, и реанимационные мероприятия новорожденному, родившемуся в асфиксии,
опорожнение мочевого пузыря после рождения ребенка,
