Ситуационная задача 19. Ассистент-стоматолог вместе со студентами осматривал полость рта больного К., который обратился на прием по поводу острой зубной боли. В амбулаторной карте больного было отмечено, что он страдает гипертонической болезнью. После осмотра полости рта был диагностирован глубокий кариес и проведена обработка полости. Когда врач начал готовить пломбировочный материал, один из студентов заметил, что больной осунулся в кресле, голова его склонилась набок, правая рука свесилась с подлокотника, лицо стало асимметричным. На вопросы пытался отвечать, но речь стала неразборчива. АД 220/140 мм рт.ст., пульс 70 уд./мин., ритмичный, напряженный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, выражен акцент II тона над аортой.
Установите диагноз.
Что могло способствовать этому состоянию?
Тактика стоматолога в данной ситуации.
Если после оказания ургентной помощи восстановились движения в конечностях, появилась четкая речь – что было у больного?
Можно ли после этого отправить больного домой?
Назовите наиболее часто применяемые гипотензивные препараты быстрого действия.
Эталон ответа к задаче 15 У больного хронический локализованный пародонтит в области 12 и 22 зубов;
Лечебные мероприятия должны включать: проведение местной инфильтрационной анестезии и удаление 12 и 22 зубов вместе с мостовидным протезом. Затем необходим кюретаж лунок удаленных зубов.
Дать больному рекомендации по уходу за полость рта.
Эталон ответа к задаче 16 У больного хронический гранулирующий периодонтит 47 зуба.
Лечебные мероприятия должны включать: проведение местной инфильтрационной анестезии и удаление 47 с кюретажем лунки и свищевого хода, формирование сгустка в лунке.
Дать больному рекомендации по уходу за полость рта.
Эталон ответа к задаче 17 У больного хронический гранулирующий периодонтит 14 зуба.
Лечебные мероприятия должны включать: проведение местной инфильтрационной анестезии. Учитывая наличие в анамнезе ИБС (инфаркт миокарда) целесообразно применить анестетик без вазоконстрикторов, а так же следует учесть аллегическую реакцию на применение новокаина. Во избежание осложнение при обезболивании следует применить Scandonest и удалить 14 с проведением кюретажа лунки.
3). Дать больному рекомендации по уходу за полость рта.