Тема № 11. Третичный период сифилиса. Врожденный сифилис

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Муж 64 лет госпитализирован в психиатрическую клинику с диагнозом прогрессивный паралич. При комплексном обследовании жены специфические серологические реакции на сифилис оказались резко положительными, рентгенологически выявлена аневризма восходящей части дуги аорты.

2. В терапевтическое отделение поступила женщина 55 лет по поводу хронического холецистита. При обязательном серологическом обследовании классические серологические реакции (КСР) оказались резко положительными. Позднее были поставлены специфические серологические реакции: РИФ 4+ и РИБТ 92% иммобилизации. Дерматовенеролог при обследовании обнаружил тонкие радиарные рубчики, окружающие рот, а также западение спинки носа.

3. У пациента 45 лет над левой ключицей дерматовенеролог обнаружил линейный рубец с неправильными очертаниями (с перемычками и “сосочками”), а также “готическое” небо и отсутствие мечевидного отростка грудной клетки.

4. В терапевтическое отделение поступил мужчина 42 лет с явлениями бронхиальной астмы. При обязательном серологическом обследовании получены резко положительные КСР, РИФ 4+, РИБТ 90% иммобилизации. Дерматовенеролог при осмотре на коже спины около левого угла лопатки обнаружил группу одинаковых по размеру рубчиков, расположенных на разной глубине. Рубчики имеют разной интенсивности бурую окраску. Подробное терапевтическое и неврологическое обследование сифилитической патологии не выявило.

5. У пожилого мужчины через 2 месяца после ушиба головы в теменной области возникла незначительная болезненная припухлость. Он обратился к хирургу лишь тогда, когда припухлость изъязвилась. При осмотре: круглая язва с ровными краями и некротическим дном. В глубине язвы виден участок обнаженной кости. В хорде обследования оказались резко положительными КСР. Больной был направлен к дерматовенерологу.

7. Женщина 48 лет обратилась к хирургу с жалобами на язву в средней трети голени, появление которой она связывает с предшествующей травмой месяц назад. Язва возникла на месте припухлости. Местная терапия, проводимая в течение 2-х недель, оказалась неэффективной. Объективно: язва округлой формы 4х 3,5 см, с плотными краями, выступающими над уровнем окружающей кожи. Дно язвы покрыто некротическими массами серого цвета. Субъективные ощущения незначительны.

8. Офтальмолог направил к дерматологу девочку 16 лет с диагнозом паренхиматозный кератит. При осмотре кроме поражения глаз обнаружены саблевидные голени. На коже спины имеется свежий мозаичный рубец.

9. В детскую больницу доставлен двухмесячный ребенок со следующими клиническими проявлениями: гипотрофия 2 степени, насморк, двухсторонняя пневмония, живот увеличен в размерах (“лягушачий”), печень и селезенка резко увеличены, ладони и подошвы инфильтрированы с блестящей кожей красного цвета.

10. На третий день после рождения педиатр обнаружил у ребенка напряженные пузыри различных размеров на коже ягодиц, ладонях и подошвах. Отмечаетсярезкое увеличение печени и селезенки. Педиатр пригласил дерматовенеролога на консультацию.