Ситуационные задачи
Тема № 9. Пиодермии. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика
жүктеу/скачать 208 Kb.
|
тесты, ситуационные задачи
руссяз14
| Тема № 9. Пиодермии. Этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ 1. На приём к врачу обратился больной С., 35 лет, Тракторист, с жалобами на наличие гнойничков на коже шеи и предплечий, их болезненность и повышение температуры тела до 37,5 градусов. Болен около трех месяцев. Лечился самостоятельно: спиртовыми растворами и листьями алоэ. Эффекта не было. Больной злоупотребляет алкоголем. Объективно: на коже шеи и предплечий – многочисленные, густо расположенные пустулы и воспалительные милиарные папулы в области волосяных фолликулов. На задней поверхности шеи имеются пять узлов величиной от лесного до грецкого ореха, синюшно-розового цвета, тестоватой консистенции, центральную часть которых занимают гнойно-некротические корки, пронизанные волосами. На месте регрессировавших элементов имеются депигментированные рубцы. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 2. На прием к дерматологу обратилась мать с девочкой пяти лет с жалобами на незначительный зуд, высыпания в области подбородка. Ребёнок болен в течение пяти дней. Вначале на подбородке появилось покраснение, затем дряблый пузырь с гнойным содержимым, который быстро превратился в гнойную корку желтого цвета. Мать лечила ребёнка деперзолоном. Эффекта не было. Девочка посещает детский сад. При осмотре: на коже подбородка на фоне эритемы видны слоистые, рыхлые корки медово-желтого, местами геморрагического, характера. По периферии основного очага имеются единичные, небольшие фликтены. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. Наметьте противоэпидемические мероприятия в детском саду. 3. На прием к врачу обратился больной К., 23 лет, студент, с жалобами на высыпания в носогубном треугольнике и в области подбородка, чувство жжения, легкого зуда или покалывания. Болен в течение двух лет, когда впервые появились аналогичные высыпания. Лечился по месту жительства (дезинфицирующие жидкости и мази), эффект от лечения был кратковременным. Несколько раз в год возникают обострения. Последнее обострение началось месяц назад. Страдает хроническим холециститом и хроническим ринитом. При осмотре: больной раздражителен, психически подавлен. В носогубной области и на подбородке на фоне эритемы и инфильтрации видны многочисленные пустулы, пронизанные волосками, и корки гнойного характера. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 4. На прием к врачу обратилась больная Ю., 17 лет, с жалобами на появление “гнойников” на коже бедра, груди. Больна в течение месяца, не лечилась. Ю. является студенткой 1 курса, приехала на учебу из другого региона. При осмотре: на коже груди и правого бедра видны несколько фурункулов в разной стадии развития (инфильтрации, созревшие и вскрывшиеся). Ваш диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 5. Больная И. 50 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры, до 38 градусов, озноб, появление болезненных “гнойников” на коже в области живота. Больна в течении 5 дней, когда на коже живота появилось очень плотное, болезненной уплотнение, повысилась температура тела. Через 3-4 дня но фоне покраснения “выступили гнойники”. При осмотре: на коже нижней части живота на фоне яркой, деревянистой плотности эритемы сгруппировано располагаются пять вскрывшихся фурункулов, в каждом из них видны некротические стержни. Ваш диагноз? Составьте план обследования, лечения, вторичной профилактики. 6. На прием обратилась девочка, 12 лет, с жалобами на болезненную трещину в углу рта. Больна в течение недели. Не лечилась. Страдает хроническим отитом. При осмотре: слева, в углу рта видна розово-красная, эрозия с серозно-гнойным отделяемым. В центральной части эрозии – трещина. По краям эрозии – обрывки рогового слоя эпидермиса, вокруг наслаиваются корочки медового цвета. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения и вторичной профилактики. 7. На приём к врачу обратилась женщина, 64 лет, с жалобами на болезненность в носу, повышение температуры до 37,5 градусов, головную боль. Больна в течение четырех дней, когда появилась болезненность. Лечилась сама – закладывала в нос ватные тампоны, смоченные спиртом. Эффекта не было, болезненность нарастала, повысилась температура тела. Объективно: на слизистой носовой перегородки на фоне эритемы и отека виден конический инфильтрат величиной с вишню, на вершине которого имеется пустула. Ваш диагноз. Составьте план лечения, вторичной профилактики. 8. У новорожденного (5 дней), находящегося в палате новорожденных, на коже туловища, конечностей, головы, шеи, в кожных складках появились пузыри, эрозии, повышение температуры, диспептические явления. Вызванный на консультацию врач-дерматолог при осмотре увидел пузыри различных размеров (от горошины до ладони), содержащие опалесцирующую, желтоватую жидкость, окруженные воспалительным венчиком, ярко-красные, влажные эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, серозно-гнойные корочки. Ваш предположительный диагноз? Составьте план обследования, лечения, вторичной профилактики и противоэпидемических мероприятий. 9. Больная З., 60 лет, предъявляет жалобы на появление на коже межягодичной складки и под молочными железами мокнущих высыпаний, чувство жжения, болезненности. Больная страдает ожирением третьей степени, сахарным диабетом. При осмотре: на коже межягодичной складки и под молочными железами на фоне эритемы и отёка видны крупные, сливного характера эрозии, неправильных очертаний, с обрывками рогового слоя эпидермиса по краям. Отделяемое эрозий – серозно-гнойное с прожилками крови, в глубине складок видны трещины. За пределами эрозий находятся единичные, дряблые фликтены. Ваш диагноз? Составьте план обследования, лечения, вторичной профилактики. 10. На прием к врачу обратился Н., 37 лет, слесарь, с жалобами на появление высыпаний в области ногтевой фаланги левого указательного пальца, чувство жжения. Высыпания появились накануне вечером. При осмотре: На коже ногтевой фаланги указательного пальца видна ссадина, вокруг ногтевой пластинки в виде подковы расположена поверхностная эрозия с гнойным отделяемым. По краю эрозии в виде дряблого валика сохраняются остатки фликтены. Ваш диагноз? Составьте план обследования, лечения и профилактики. жүктеу/скачать 208 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|