Сүйек кемігі трансплантациясы

Донорлық лейкоциттердің (трансплантаттың) пациент (иесінің) организмінің жасушаларын бөгде ДЕНЕ ретінде анықтап, оларға қарсы шығу кезіндегі иммундық реакциясы

жүктеу/скачать 5,59 Mb.

бет	5/5
Дата	06.02.2023
өлшемі	5,59 Mb.
	#167641

1 2 3 4 5

Байланысты:
ТКМ каз Айнабай А.М. 09.2020
модельдері мен принцептері, МПС урология, МПС. онко, Острые лейкозы рус Айнабай А.М. 09.2020, tranzitornye sostoyaniya(1)

Донорлық лейкоциттердің (трансплантаттың) пациент (иесінің) организмінің жасушаларын бөгде ДЕНЕ ретінде анықтап, оларға қарсы шығу кезіндегі иммундық реакциясы.

Категория	Клиникалық белгілердің пайда болу уақыты	Жедел ТИҚР көріністері	Созылмалы ТИҚР көріністері
Жедел ТИҚР
Жедел классикалық түрі	<100 күн	+	-
Персистирленген , реккурентті немесе жедел кеш сатысы	>100 кун	+	-
Созылмалы ТИҚР
Созылмалы классикалық	Уақытқа шектелмеген	-	+
Overlap синдромы	Уақытқа шектелмеген	+	+

ТИҚР кездесу жиілігі

(15-45%)

ТИҚР мүшелерді зақымдау көріністері

Тері	Бауыр	АІЖ	Өкпе	Бүйрек
Дақты папулезді бөртпе Қышу Ауырсыну	Билирубин 34-50 ммоль/л Цитолиз гепатомегалия	Диарея - тәуілігіне 500-1000мл іш өту немесе жүрек айну, құсу	Ентігу, жөтелу КТ өзгерістер	Креатинин, мочевина жоғарлайды

ТИҚР мүшелерді зақымдау көріністері

Көз	Көрінетін шырышты қабаттар	Буын	Жыныс жолдары
Кебу, жасаурау, ашу, ісу, қызару, фотофобия	Папулезды бөртпелер, қабыршақтанушырышты қабаттардың атрофиясы Стоматит және т.б.	Буындардың ісінуі, артралгия, артрит, буын қозғалысының шектелуі	Фимоз, атрофиялық вагинит

Инфекциялық асқынулар (30-35% кездесу жиілігі)

Идиопатиялық пневмония синдромы(5-7% кездесу жиілігі)

Клиникалық көріністері: дене температурасының жоғарлау, жөтел, тахипноэ, гипоксемия және рентгенде немесе КТ диффузды альвеолярлы немесе интерстициалды инфильтрат көрінеді.СКТ кейін 21 күні дамиды.
Диагностикасы: ИПС келесі факторларға негізделіп қойылады :альвеолалардың зақымдалуы; •тыныс алу жолдарының төменгі бөлімінде инфекция ошақтарының анықталмауы; •журек дисфункциясының анықталмауы
ИПС 60-80% летальды жағдайға алып келеді

Трансплантатты қабылдамау (2-20%) (Отторжение трансплантата)

СКТ 30 күннен кейін қан анализінде панцитопения болады:

Нейтрофильдер 1*109/л-ден төмендеуі
Тромбоциттердің 30*109/л-ден төмендеуі
Ауыр дәрежелі анемия

Геморрагиялық цистит (кездесу жиілігі 5-25%)

гематурия.
I дәреже - микроскопиялық зерттеу кезінде эритроциттерді анықтау;
III дәреже–зәр тоқтаусыз, зәрде қан ұйындылардың пайда болуы
IV дәреже – қан ұйындыларының нәтижесінде зәр шығару жолдарының обтурациясы.
II дәреже – микроскопиялық бағалау кезде эритроциттерді анықтау

Веноокклюзиялық ауру (ВОА) (кездесу жиілігі-2 %)

2 көрсеткіш бойынша анықталады:

СКТ кейін алғашқы 20 күнде апйда болады.Билирубиннің >34 ммоль/л жоғарлауы; гепатомегалия немесе оң қабырға астында ауру сезімі,дене салмағының жоғарлауы ( бастапқы дене салмағынан > 2% ).

Сиэтл критериі::

СКТ кейін алғашқы 21 күні пайда болады.Билирубиннің>34 ммоль/л жоғарлауы, оң қабырға астында ауру сезімі,гепатомегалия, асцит дене салмағының жоғарлауы (бастапқы дене салмағынан> 5% ).

Балтимор критериі:

Ерте бітісу синдромы (синдром раннего приживления)

TR Spitzer критериі: 2.Кіші критери:

1.Үлкен критери:

дене
температурасы
≥38,3оС,
Этиологиясы
инфекциялық емес
эритематозды бөртпе, этиологиясы аллергиялық емес;
өкпенің кардиогенді емес ісінуі,гипоксиямен көрінеді.
бүйрек жетіспеушілігіп ( креатинина≥2 есе жоғарлауы);
бауыр функциясының бұзылысы (жалпы билирубин≥2 мг/дл жоғарлауы, трансаминаз ≥2 );
дене салмағының жоғарлауы ≥2,5%;
Транзи
торлы энцефа
лопатия.

жүктеу/скачать 5,59 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5