Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

189
7. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
НАВЕРСТЫВАНИЕ ОТСТАВАНИЯ В РОСТЕ
— частые кормления, не ограничивая их объем;
— 150–220 ккал/кг/день;
— 4–6 г белка/кг/день.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте его. Однако 
грудное молоко не содержит достаточного количества энергии и белков для 
быстрого наверстывания отставания в развитии, поэтому давайте также смесь 
F-100 в соответствии с показаниями.
Наблюдение
Старайтесь не спровоцировать развитие сердечной недостаточности
. 
Следите за проявлением ранних признаков сердечной недостаточности (частый 
пульс и учащенное дыхание).
Если частота и пульса, и дыхания увеличивается
(дыхание – на 5 дыхательных 
движений в минуту, а пульс – на 25 ударов/мин), и такое увеличение сохраняется 
в промежутке между двумя последовательными измерениями через 4 ч:
сократите объем поступающей пищи до 100 мл/кг/день на период 24 ч; 
затем медленно увеличивайте, как описано ниже:
- 115 мл/кг/день в течение следующих 24 ч; 
- 130 мл/кг/день в течение следующих 48 ч;
- затем увеличивайте каждую последующую порцию на 10 мл, как было 
описано 
ранее.
Оцените динамику
. После перехода к этапу наверстывания прогресс 
оценивается по динамике прибавления веса:
Взвешивайте ребенка каждое утро перед кормлением и отмечайте его вес на 
карте.
Подсчитывайте и записывайте прибавление в весе каждые 3 дня в г/кг/день 
(см. вставку).
Если прибавление в весе:
РАСЧЕТ ПРИБАВЛЕНИЯ В ВЕСЕ
Данный пример показывает, как рассчитывать прибавление веса ребенком 
(в данном случае по итогам трех дней):
Вес тела ребенка на момент расчета = 6300 г
Вес тела ребенка в предшествующие 3 дня = 6000 г
Шаг 1. Рассчитайте прибавление в весе в граммах (6300–6000 = 300 г)
Шаг 2. Рассчитайте среднее ежедневное прибавление в весе (300 г : 3 дня 
= 100 г/день)
Шаг 3. Разделите на усредненный вес ребенка в кг (100 г/день: 6,15 кг = 
16,3 г/кг/день).

190
7. НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
— недостаточное (<5 г/кг/день) – необходимо снова полностью обследовать 
ребенка;
— умеренное (5–10 г/кг/день) – проверьте, соблюдаются ли рекомендованные 
объемы приема пищи, а также не имеется ли у ребенка ранее незамеченной 
инфекции;
Хороший темп прибавления в весе составляет >10 г/кг/день.
7.4.9

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: