ИНФЕКЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

257
9. ХИРУРГИЯ
ИНФЕКЦИИ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Рассечение и дренирование абсцесса
 
A. Пункция с целью определения места скопления гноя и его удаления;
B. Эллиптический надрез; C–D. Разделение внутренних спаек в полости 
абсцесса; E. Не тугая тампонада полости абсцесса.
A
B
C
D
E
Лечение
КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
На ранней стадии остеомиелита с лихорадкой и токсемией показано следующее 
лечение по меньшей мере в течение 5 нед: детям <3 лет и страдающим 
серповидно-клеточной анемией – хлорамфеникол (25 мг/кг 3 раза в день); 
детям в возрасте >3 лет – клоксациллин (50 мг/кг в/м или в/в 4 раза в день).
Парентеральные антибиотики следует применять до тех пор, пока клиническое 
состояние ребенка не улучшится, затем следует перейти на их пероральный прием 
до завершения курса. 
Хронический остеомиелит: обычно необходимо провести секвестрэктомию 
(удаление омертвевшей кости), а также лечение антибиотиками, как указано 
выше.

258
9. ХИРУРГИЯ
СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ 
9.5.3
Септический артрит
(см. с. 165).
Состояние, аналогичное остеомиелиту, но с поражением суставов.
Диагноз
Боль и опухание сустава (± лихорадка).
При осмотре сустава выявляются два важных признака:
- отечность и болезненность в области сустава;
- ограничение движений в суставе.
Лечение 
Пункция полости сустава и аспирация содержимого для подтверждения диагноза 
(см. рис., с. 259). Самым частым возбудителем является золотистый стафилококк. 
Пункцию следует проводить с соблюдением требований асептики.
СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом, с целью решения 
вопроса о пункции суставной полости и ее промывании. Гной в суставе находится 
под давлением и разрушает сустав. 
Антибиотики по меньшей мере в течение 3 нед: детям <3 лет и страдающим 
серповидно-клеточной анемией – хлорамфеникол (25 мг/кг 3 раза в день); 
детям в возрасте >3 лет – клоксациллин (50 мг/кг в/м или в/в 4 раза в день).
Парентеральные антибиотики следует применять до тех пор, пока клиническое 
состояние ребенка не улучшится, затем следует перейти на их пероральный 
прием до завершения курса.
9.5.4

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: