219
8. ВИЧ/СПИД
Начинайте лечение только в том случае, если есть возможность провести полный его
курс (который
может занять несколько месяцев, в зависимости от темпов уменьшения
признаков гипоксии), поскольку частичное лечение не является эффективным и
может нанести вред. Остерегайтесь реактивации туберкулезного процесса.
8.4.4
Грибковые поражения
Кандидоз ротовой полости и пищевода
Лечите кандидоз ротовой полости с помощью суспензии нистатина (100 000
ЕД/мл), вводя по 1–2 мл в рот 4 раза в день в течение 7 дней. В случае отсутствия
этого препарата, обрабатывайте 1% раствором генцианвиолета. Если эти меры
оказываются неэффективными, обрабатывайте,
если имеется в наличии, 2%
гелем миконазола по 5 мл 2 раза в день.
Подозревайте кандидоз пищевода, если у ребенка наблюдаются затруднение или
боль во время срыгивания или глотания,
отказ от пищи, чрезмерное слюноотделение
или плач при кормлении. Эти состояния в ряде случаев (но необязательно)
сочетаются с кандидозом полости рта. Если признаки кандидоза при осмотре
полости рта не обнаружены, проведите пробное лечение флюконазолом (3–6
мг/кг 1 раз в день). Исключите,
при необходимости, другие причины болезненного
глотания (например, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, лимфома и,
редко, саркома Капоши), при необходимости направив больного в более крупный
стационар, где можно провести необходимое обследование.
Давайте оральный флюконазол (3–6 мг/кг 1 раз в день) в течение 7 дней, за
исключением ситуаций, когда у ребенка имеется активное поражение печени. В
последнем случае назначьте амфотерицин B (0,5 мг/кг/доза 1 раз в день) в виде в/в
вливаний в течение 10–14 дней. Такая же схема показана при отсутствии эффекта
от
оральной терапии, непереносимости флюконазола, или если имеется риск
развития диссеминированного кандидоза (например, у ребенка с лейкопенией).
Достарыңызбен бөлісу: 
