236
9. ХИРУРГИЯ
- Характерны обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
- В верхней части живота в ряде случаев прощупывается оливоподобное
уплотнение (увеличенный привратник).
Подумайте о других причинах увеличения живота (например,
динамическая
непроходимость при сепсисе, некротизирующем энтероколите или
врожденном
сифилисе, асцит).
Лечение
Безотлагательные меры интенсивной терапии и СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
хирурга с педиатрическим опытом.
Ничего не давать перорально. Ввести назогастральный зонд в случае рвоты
или вздутия живота.
Внутривенные жидкости: дайте раствор Дарроу
половинной концентрации или
нормальный солевой раствор + глюкозу (декстрозу):
- Введите 10–20 мл/кг для купирования обезвоживания.
- Затем вводите поддерживающее количество жидкостей (с. 273) + объем,
соответствующий теряемому через назогастральный зонд.
Назначьте бензилпенициллин (в/м 50 000 ЕД/кг 4 раза в день) или ампициллин
(25–50 мл/кг в/м или в/в 4 раза в день); + гентамицин (7,5 мл/кг 1 раз в день).
9.2.3
Дефекты передней брюшной стенки
Неполное развитие
передней брюшной стенки, при котором брюшная полость
остается открытой.
Диагноз
Кишечник может быть полностью
открытым (гастросхизис, или гастрошиз)
или покрытым
тонким слоем брюшины
(омфалоцеле) (см. рис.).
Лечение
Наложите стерильную повязку и
накройте ее сверху пластиковым
пакетом (для
предупреждения потери
жидкости). Открытый кишечник может
стать причиной быстрой потери
жидкости и гипотермии.
Не давайте ничего перорально. Вставьте назогастральный
зонд для свободного
дренирования.
Вводите внутривенные жидкости: используйте нормальный солевой раствор +
глюкоза (декстроза) или раствор Дарроу половинной концентрации:
— Введите 10-20 мл/кг для купирования обезвоживания.
Достарыңызбен бөлісу: 
