237
9. ХИРУРГИЯ
— Затем вводите поддерживающее количество жидкостей (с. 273) + объем,
соответствующий теряемому через назогастральный зонд.
Назначьте бензилпенициллин (в/м 50 000 ЕД/кг 4 раза в день) или ампициллин
(25–50 мл/кг в/м или в/в 4 раза в день); + гентамицин (7,5 мл/кг 1 раз в день).
СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
9.2.4
Миеломенингоцеле
Диагноз
Небольшая киста, выступающая через костный дефект черепа или позвоночника.
Наиболее типичная область – поясничная.
Может вызывать неврологические расстройства (нарушения моторики
кишечника, функции мочевого пузыря или двигательные расстройства в нижних
конечностях), а также гидроцефалию.
Лечение
Наложите стерильную повязку.
При прободении назначьте бензилпенициллин (в/м 50 000 ЕД/кг 4 раза в день)
или ампициллин (25–50 мл/кг в/м или в/в 4 раза в день); + гентамицин (7,5 мл/кг
1 раз в день) в течение 5 дней.
КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
9.2.5
Врожденный вывих бедра
Диагноз
Тяжелые случаи должны
выявляться при плановом
о с м о т р е с р а з у п о с л е
рождения.
При одностороннем вывихе
конечность на его стороне
у к о р о ч е н а , о т м е ч а ю т с я
ограниченное отведение
бедра в согнутом состоянии,
асимметричность ягодичной
складки. При отведении ноги,
согнутой в тазобедренном
с у с т а в е , ч а с т о м о ж н о
почувствовать характерный щелчок в момент вхождения вывихнутой головки
бедренной кости в вертлужную впадину (симптом Ортолани).
У младенцев постарше подтвердите диагноз с помощью рентгенографии.
Рентгенограммы новорожденных трудно читать, поскольку эпифиз и головка
бедренной кости не проявляются до 3-4-месячного возраста (см. рис.). На
снимке нижней конечности в положении отведения под углом 45° может быть
видно прерывание линии, проведенной вдоль верхнего края запирательного
Достарыңызбен бөлісу: 
