Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет240/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Черепно-мозговая травма
Возможны переломы костей черепа (закрытый, открытый или вдавленный) и/ 
или повреждение головного мозга. Травмы головного мозга подразделяют на 
три категории.
Сотрясение мозга: наименее выраженная травма, при которой нарушение 
функции мозга носит преходящий характер.
Контузия, или ушиб головного мозга: функции могут быть нарушены на период 
от нескольких часов до нескольких дней или даже недель. 
Компрессия (сдавление): может возникнуть в результате отека или 
увеличивающегося сгустка крови (эпидуральная или субдуральная гематома). 
Если нарастающая компрессия обусловлена кровяным сгустком, необходима 
срочная операция. 
Диагноз
Травма головы в недавнем анамнезе.
Пониженный уровень сознания, спутанное сознание, судорожные припадки и 
признаки повышенного внутричерепного давления (неодинаковый диаметр 
зрачков, ригидная поза, локальные параличи, прерывистое дыхание). 
Лечение
Не давайте ничего перорально. 
Обеспечьте проходимость дыхательных путей (см. главу 1).
Ограничьте потребление жидкости (до 2/3 потребностей в поддерживающей


250
9. ХИРУРГИЯ
жидкости, см. выше рекомендуемые инфузионные растворы и на с. 273 
рекомендации по количеству вводимой жидкости). 
Поднимите на 30
о
изголовье кровати.
Выявляйте и проводите лечение других возможных повреждений.
СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим опытом.
9.3.5
Травмы груди и живота
Эти травмы могут носить жизнеугрожающий характер; различают закрытые и 
проникающие травмы.
Типы травм
Травмы груди включают переломы ребер, ушиб легкого, пневмо- и гемоторакс. 
Учитывая, что грудная клетка у детей более гибкая, чем у взрослых, у них могут 
быть обширные повреждения органов грудной полости без переломов ребер.
Закрытые (тупые) и проникающие травмы живота могут сопровождаться 
повреждением различных органов. При тупой травме наиболее распространены 
повреждения селезенки.
- При наличии глубокой раны передней брюшной стенки всегда 
подозревайте проникающее ранение брюшной полости с возможным 
повреждением внутренних органов.
- Будьте особенно осторожны в отношении повреждений вокруг заднего 
прохода, поскольку проникающие ранения прямой кишки можно легко 
пропустить. 
Лечение
В случае подозрения на повреждение органов грудной клетки или брюшной 
полости необходима СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ хирурга с педиатрическим 
опытом.
См. рекомендации в главе 1.
9.4


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   236   237   238   239   240   241   242   243   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет